Участники в Томске:

2011

Научно-практический семинар для врачей-фтизиатров Томской области

21-22 ноября 2011 года в конгресс-центре «Рубин» г. Томска состоялся научно-практический семинар «Вопросы клинического ведения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и усиление их приверженности к лечению».

Участниками семинара стали врачи-фтизиатры Томского областного противотуберкулезного диспансера, Томской областной клинической туберкулезной больницы, сотрудники медицинского отдела УФСИН России по Томской области, сотрудники кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ.

Ведущие семинара Васильева И.А. (руководитель отдела фтизиатрии РАМН Центрального НИИ туберкулеза) и Едильбаев А.Б. (директор Представительства НПО «Партнеры во имя здоровья» в Республике Казахстан) представили последние рекомендации ВОЗ по лечению МЛУ, ШЛУ-ТБ, принципы химиотерапии туберкулёза с МЛУ и ШЛУ и организацию контроля за лечением. Отзывы участников свидетельствует о высокой степени информативности семинара. Анализ анкет оценки знаний позволяет сделать вывод о том, что уровень знаний участников после обучения существенно повысился.

Семинары для среднего медицинского персонала

В ноябре 2011 года на базе Томской областной клинической туберкулезной больницы прошла серия семинаров «Повышение приверженности к лечению у больных туберкулезом в Томской области».

Всего было проведено 6 семинаров, на которых обучился 101 человек. В обучении приняли участие: средний медицинский персонал, психологи и социальный работник ТОКТБ, а также средний медицинский персонал МУЗ «Клиническая больница №81» г. Северска. Организаторами обучения выступили Томский областной противотуберкулезный диспансер и «Партнеры во имя здоровья».

Важность и необходимость проведения обучающих мероприятий среди среднего медицинского персонала бесспорна: именно эти специалисты ежедневно общаются с пациентами в стационаре, осуществляют контроль приема препаратов, ведут санитарно-просветительскую работу.

Согласно отзывам участников подобный обучающий курс организован впервые. На семинаре были освещены важные темы о принципах и методах лечения туберкулеза, дана характеристика противотуберкулезных препаратов и побочных реакций, еще раз подчеркнута важность контролируемого лечения, представлены этапы лечения. Все участники пришли к выводу о том, что обучение по данной теме стоит проводить ежегодно.

Результаты Томского проекта представлены на 42-й Конференции Международного Союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких

Представители благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья», участвовашие в работе Всемирной 42-й Конференции представили результаты работы Томского проекта, направленного на борьбу с лекарственно-устойчивым туберкулезом, который осуществляется под руководством ПВИЗ.

На конференции были представлены постерные доклады по двум из направлений, осуществляемых в рамках Томского проекта. Доклад, представленный Ириной Гельмановой, «Реконверсия посева мокроты среди случаев отрыва при лечении МЛУ-ТБ» продемонстрировал результаты исследования, проводимого группой медицинских специалистов ПВИЗ и противотуберкулезной службы Томской области.

Исследование проводилось с целью изучения частоты возникновения реконверсии посева мокроты, т.е. когда отрицательные результаты посева вновь становятся положительными, в течение первых двух лет наблюдения за случаями отрыва МЛУ-ТБ с зарегистрированным результатом посева мокроты.

Другой доклад, представлявший результаты совместной исследовательской работы врачей противотуберкулезной и наркологической служб Томской области и американских специалистов, был посвящен «Использованию краткого консультирования среди больных туберкулезом, страдающих расстройствами, вследствии употребления алкоголя». Данное клиническое исследование направлено на изучение эффективности фармакотерапии с применением налтрексона и проведения краткого консультирования для решения проблемы злоупотребления алкоголем при проведении противотуберкулезного лечения в Томской области.

Результаты исследования подтверждают, что проведение антиалкогольных мероприятий в рамках лечения туберкулеза является хорошей возможностью для лиц, страдающих алкоголизмом, получить необходимую медицинскую помощь и решить проблему употребления алкоголя, по крайней мере, на время лечения туберкулеза.

На Всемирной 42-й Конференции достижения Томской области по борьбе с туберкулезом представляла Оксана Пономаренко, руководитель Представительства благотворительной организации "Партнеры во имя здоровья" (США) в Российской Федерации. В интервью радиостанции «Голос Америки» она рассказала о тех подходах, которые применяются в Томске для лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Более подробно с интервью можно познакомиться здесь: Борьба с туберкулезом: гуманный и недешевый проект в Томске

Еще одним важным событием в ходе работы Конференции стала работа Круглого Стола Партнерства Лилли по МЛУ-ТБ и представителей Российской Федерации. Целью данного мероприятия явилась встреча ключевых лиц в области лечения МЛУ-ТБ для совместного поиска решений наиболее сложных проблем в проведении лечения больных МЛУ-ТБ. Председательствовал на Круглом Столе Петр Яблонский, Главный фтизиатр России; модератером встречи выступила Оксана Пономаренко.

Одним из основных вопросов, обсуждавшихся на Круглом Столе, стало обучение медицинских работников. В обсуждении этого вопроса принял участие Александр Голубков, медицинский директор проектов ПВИЗ в России и Казахстане.

Следует отметить, что за последние пять лет ПВИЗ, как один из партнеров Лилли, внесла существенный вклад в укрепление работы медицинских специалистов страны по проведению качественного лечения туберкулеза.

В ходе встречи большое внимание было уделено результатам успешной реализации программ по борьбе с туберкулезом, определению проблем и принятию инновационных решений, которые могут существенным образом способствовать формированию эффективных стратегий, направленных на повышение квалификации медицинских работников в области борьбы с туберкулезом.

Московские студенты познакомились с опытом Томской программы по борьбе с туберкулезом в системе УФСИН

C 10 по 14 октября в Томске прошел семинар «Профилактика, раннее выявление и лечение туберкулеза, включая его множественные лекарственно-устойчивые формы». Семинар был организован для студентов 6-го курса Московского государственного медико-стоматологического университета, факультета пенитенциарной медицины. Впервые студенты столичного медицинского вуза знакомились с томской программой по борьбе с туберкулезом.

Участие в семинаре студентов данного медицинского ВУЗа не случайно, поскольку на базе московского медико-стоматологического университета действует единственное в России и мире отделение, где ведется подготовка медицинских специалистов для выполнения профессиональной деятельности врача по организации медицинского обеспечения лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России.

Проведение обучающего семинара стало возможным благодаря новому проекту Фонда Эли Лилли и организации «Партнеры во имя здоровья», который направлен на расширение программы обучения медицинских специалистов вопросам борьбы с МЛУ-ТБ, а также передачи опыта по реализации томской программы по борьбе с туберкулезом.

Программа семинара включала как теоретические, так и практические занятия по изучению опыта томской программы, которая осуществляется совместно гражданским и пенитенциарным здравоохранением. Как отметила Алла Кузнецова, доцент кафедры пенитенциарной медицины московского медико-стоматологического университета: «В Томске успешно налажена работа по борьбе с туберкулезом. Работает программа, в рамках которой осуществляется лечение осужденных, это программа «ДОТС-Плюс». На сегодня мы имеем реальную возможность показать взаимодействие гражданской и пенитенциарной медицины».

Томский опыт признан одним из наиболее успешных на мировом уровне. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза здесь составляет около 80%. Это высокий результат, который достигнут во многом, благодаря тесному межведомственному взаимодействию участников программы.

Одно из практических занятий семинара прошло на территории лечебно исправительного учреждения №1, где проводится лечение осужденных больных туберкулезом. Студенты смогли познакомиться со всеми этапами организации и лечения туберкулеза на территории исправительного учреждения, что произвело на них большое впечатление. Как отметила сами студенты: «Мы впервые находимся в лечебном учреждении УИС и удивлены таким высоким уровнем организации медицинской помощи осужденным. Нам понравилось их комфортное проживание в отрядах и возможность заниматься творчеством. Если бы не форма и не колючая проволока, можно было подумать, что это санаторий».

Помимо знакомства с работой пенитенцарной службы Томской области, студенты посетили лечебные учреждения гражданской противотуберкулезной службы – Томский областной противотуберкулезный диспансер и Томскую областную туберкулезную клиническую больницу. На базе лечебных учреждений студенты ознакомились с комплексом мероприятий по выявлению, диагностике и лечению туберкулеза, который осуществляется на территории всей области, а также в рамках взаимодействия гражданской и пенитенциарной служб области.

Проект по проведению семинаров для выпускников факультета пенитенциарной медицины рассчитан на пять лет, поэтому в следующем году московские студенты вновь приедут в Томск, где смогут на практике совершенствовать свои знания по лечению туберкулеза.

Эффективность научных исследований в биомедицине

Представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (США) в Российской Федерации продолжает свою деятельность, направленную на подготовку специалистов в области здравоохранения и биомедицины.

В рамках нового проекта, который ПВИЗ осуществляет совместно с научно-исследовательскими институтами туберкулёза, с 5 по 10 сентября 2011 года в Москве был проведен первый семинар «Эффективность научных исследований в биомедицине» для научных сотрудников, аспирантов и соискателей ученых степеней. Шестидневный семинар был организован на базе НИИ фтизиопульмонологии Первого Московского государственным медицинским университетом им. И.М. Сеченова.

Целью данного мероприятия явилось обучение специалистов НИИ фтизиопульмонологии методам правильного планирования и проведения научных исследований.

Программа семинара включала изучение основных вопросов, связанных с формулировкой гипотезы исследования, расчетом размера выборки, выбором и планированием дизайна научного исследования, написанием систематических обзоров, оценкой эффективности диагностических тестов, ошибок исследования, методами статистической обработки данных, написанием научных статей и др.

В качестве лекторов и преподавателей были приглашены российские специалисты, доктора и кандидаты наук НИИФП Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ФГУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития, программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в России и Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом. В числе лекторов семинара были специалисты, которые прошли обучение в Школе Общественного здоровья Гарвардского Университета (HSPH), в том числе имеющие степень Мастера Общественного Здравоохранения (Master of Public Health, MPH).

В семинаре приняли участие 15 молодых ученых из числа сотрудников НИИФП и Университетской клинической больницы фтизиопульмонологии, а также кафедры фтизиатрии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Полученные на семинаре знания позволят слушателям качественно планировать и проводить научные исследования во фтизиатрии, в том числе осуществляемых в виде грантов, публиковать результаты научно-исследовательских работ в отечественных и зарубежных научных изданиях, что станет весомой доказательной базой для дальнейшего совершенствования и повышения эффективности мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом.

Следующий семинар планируется провести в Центральном Институте туберкулёза РАМН в первых числах декабря.

Семинар для Основных Получателей гранта Глобального фонда

5-7 июля 2011г. в Женеве был проведен семинар для основных получателей гранта Глобального фонда в Восточной Европе и Центральной Азии, организованный Секретариатом Глобального Фонда.

Основной целью мероприятия было проинформировать основных получателей гранта о реформах, произошедших в Глобальном Фонде, а также ознакомить с изменениями в методическом руководстве по вопросам отчетности и управления рисками, соотношения цены и качества услуг, процессов управления грантом и отчетных требований.

В ходе семинара участникам были представлены рекомендации, выработанные Глобальным Фондом по усилению контроля и отчетности. В частности, были рассмотрены требования, предъявляемые к отчетности и управлению грантами. Особое внимание организаторы семинара уделили обсуждению эффективности расходования средств гранта Глобального Фонда, а также введению нового принципа «финансирования, основанного на результатах». Данный принцип направлен на повышение эффективности и продуктивности мероприятий в рамках реализации грантов Глобального Фонда.

Отдельные секции семинара были посвящены таким вопросам как управление закупками и поставками, мониторинг и оценка, и финансовый менеджмент. Во время секционных заседаний обсуждались трудности и проблемы, с которыми чаще всего сталкиваются основные получатели.

Представители организации «Партнеры во имя здоровья» приняли активное участие в семинаре, где смогли поделиться опытом, накопленном за 7 лет работы по грантам Глобального Фонда, а также обсудить вопросы с большим кругом экспертов Глобального Фонда и представителями других территорий Восточной Европы и Центральной Азии.

Методология научных исследований в биомедицине

Ежегодная Летняя Школа молодых исследователей «Методология научных исследований в биомедицине» состоялась в июне 2011г. в Москве. Вот уже четвертый год «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) оказывают содействие в организации Летней Школы, которая проводится в рамках соглашения Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и Гарвардской школой общественного здоровья, США при финансовой поддержке Фонда Форда и Фонда Эли Лилли.

Школа традиционно проводится на базе НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением 1-го МГМУ, где расположен факультет управления и экономики здравоохранения. Второй площадкой для проведения Летней Школы является Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ (НЦАГиП).

Основной целью проведения Летней Школы является обучение молодых ученых, работающих в медицинских ВУЗах и научно-исследовательских институтах, методам правильного планирования и проведения научных исследований. В этом году в Летней Школе приняли участие 60 молодых ученых из 8 городов: Москва, Смоленск, Казань, Томск, Красноярск, Пятигорск, Уфа, Ханты-Мансийск. Кроме того, все больший интерес в участии в Летней Школе выражают представители ближнего зарубежья. Так, в прошедшем курсе участвовали молодые ученые из Молдовы, Украины и Узбекистана.

Программа Летней Школа включала такие вопросы как формулировка гипотезы исследования, расчет размера выборки, выбор и планирование дизайна научного исследования, написание систематических обзоров, оценка эффективности диагностических тестов, ошибок исследования методами статистической обработки данных, написание научных статей, повышение эффективности клинической практики на основе наиболее достоверных научных данных. Слушателям также была представлена возможность закрепить теоретический материал во время практических занятий.

Для проведения теоретических и практических занятий были привлечены профессора и доценты 1-го МГМУ, НЦАГиП, Гарвардской школы общественного здоровья, а также специалисты из других регионов России. Учитывая результаты предыдущих курсов обучения и пожелания слушателей, программа очередной Летней Школы дополняется новыми предметами и методами работы. Определенные дополнения были внесены в программу Школы этого года. Курс обучения, проходивший на базе НЦАГиП, включал проведение практических занятий с использованием статистической программы Statistica 10 (StatSoft USA), которая позволила закрепить вопросы по биостатистики. Кроме того, новые технологические возможности НЦАГиП позволили слушателям курса прослушать видео лекции профессора Джона Орава, которые были организованы из г. Бостона, США.

Надо отметить, что слушатели предыдущих курсов постоянно взаимодействуют с преподавателями Летней Школы и делятся своим опытом работы. Так, в этом году выпускник Летней Школы 2010 года, который является руководителем статистической лаборатории Национального Центра гематологии, был приглашен для проведения практических занятий, проходивших на базе факультета управления и экономики здравоохранения 1-го МГМУ.

Преподаватели Гарвардской школы общественного здоровья, Джон Орав и Дэниэл Сингер, дали положительную оценку и отметили достижения программы Летней Школы, которые произошли за четыре года.

Существенным результатом проведения Летней Школы явилась разработка и утверждение новой программы 1-го МГМУ. Так, в учебный план 2011-2012 года университета включена программа двухлетнего высшего профессионального образования по подготовке магистров общественного здоровья, которое проводится на факультете управления и экономики здравоохранения 1-го МГМУ. Помимо профилирующих предметов, таких как организация здравоохранения, экономика здравоохранения, эпидемиология, учебный план программы предусматривает изучение биостатистики и доказательной медицины.

IX съезд фтизиатров России
1-3 июня 2011 года в Москве пройдет IX съезд фтизиатров России. В ходе съезда будут обсуждаться актуальные вопросы организации противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации, реализации Национального Проекта «Здоровье» и подпрограммы «Туберкулез» федеральной программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями». Проведение данного съезда является важным звеном по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

В ходе проведения пленарных и секционных заседаний съезда будут представлены такие темы как:

• эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в РФ;
• распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью;
• туберкулез у детей и подростков;
• туберкулез и ВИЧ-инфекция;
• внелегочный туберкулез;
• новые законодательные и нормативно-правовые документы, регламентирующие противотуберкулезные мероприятия;
• другие научные и организационные вопросы по оказанию противотуберкулезной помощи населению.

В работе съезда примут участие представители организации «Партнеры во имя здоровья». Совместно с руководителями противотуберкулезной службы гражданского и пенитенциарного секторов Томской области будут представлены доклады о проблемах лечения МЛУ туберкулеза легких в Томской области и мероприятиях по усилению приверженности больных к лечению туберкулеза на примере томского опыта.

"В борьбе за жизнь. Победить туберкулез"
24 марта 2011 года в Москве в Центре современного искусства М'АРС открылась выставка всемирно известного американского фотографа-документалиста Джеймса Нахтвея (James Nachtwey) "В борьбе за жизнь. Победить туберкулез".

Джеймс Нахтвей работал в самых горячих точках мира и был свидетелем страшнейших гуманитарных катастроф. Работы Джеймса Нахтвея получили широкое международное признание: он дважды получал премию World Press Photo, пять раз удостоен золотой медали Роберта Капы (выдается Американским Международным пресс-клубом за лучший зарубежный фоторепортаж, потребовавший исключительной храбрости и инициативы), семь раз награжден как лучший фотожурналист (Magazine Photographer of the Year), а также был отмечен десятком других премий и медалей.

Открытие выставки было приурочено к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который в России, как и во всем мире, традиционно отмечается 24 марта. Экспозиция, призванная актуализировать проблему туберкулеза в обществе, представляет собой собрание уникальных фотографий, демонстрирующих всю меру страданий больных туберкулезом, и является частью международного проекта, который проводится при поддержке медицинской компании BD (Becton, Dickinson & Company).

На выставке также представлены фотографии, сделанные автором в городе Томске, во время своего посещения учреждений противотуберкулезной службы, организованного при поддержке организации "Партнеры во имя здоровья".

Проблемы сочетанной инфекции ВИЧ/ТБ и ее ведения
С 14 по 17 марта в Томске состоялся тренинг "Клиническое ведение больных с сочетанной патологией ТБ-ВИЧ", организованный для врачей-фтизиатров и инфекционистов противотуберкулезной службы и СПИД-Центра Томской области.

В настоящее время проблема сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ вызывает большое беспокойство в медицинском сообществе. Туберкулез является одной из основных причин смерти среди больных ВИЧ-инфекцией, а ВИЧ-инфекция, в свою очередь, влияет на увеличение заболеваемости ТБ. По данным Центра противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития России, в настоящее время в стране наблюдается рост эпидемии ТБ среди больных ВИЧ-инфекцией. Подобная ситуация наблюдается и в Томской области, следовательно, повышение уровня знаний медицинских специалистов области по проблеме сочетанной инфекции является значимым и актуальным.

Данное мероприятие включало два двухдневных тренинга, в которых приняло участие 56 медицинских специалистов г. Томска и Томской области. Слушателям был представлен широкий круг вопросов, включающих медицинские и административные аспекты ведения больных с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ. Особое внимание на тренинге было уделено рассмотрению клинических случаев сочетанной патологии ТБ/ВИЧ, которые встречаются на практике, как в Томской области, так и в мире. Своим практическим опытом работы по ведению больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, со слушателями тренинга поделились медицинские специалисты организации "Партнеры во имя здоровья" (ПВИЗ): Джоя Мукерджи, профессор Гарвардской медицинской школы; Аскар Едильбаев, директор программы ПВИЗ в Казахстане. Также вопросы сочетанной патологии активно обсуждались во время выступлений Ольги Петровны Фроловой, руководителя Центра противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития РФ.

Тренинг был организован ГУЗ "Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и благотворительной организацией "Партнёры во имя здоровья" совместно с ОГУЗ "Томский областной противотуберкулёзный диспансер", ГУЗ "Томская областная клиническая туберкулезная больница" при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и мультипрофессиональные команды
10-13 марта в Томске был проведен очередной тренинг из цикла "Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и формирование мультипрофессиональных команд" для сотрудников противотуберкулезных служб, СПИД-Центров и некоммерческих организаций. Тренинг был организован Фондом "Партнеры в здравоохранении" - структурным подразделением Представительства Благотворительной организации "Партнеры во имя здоровья" (США) в Российской Федерации на средства гранта "Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ".

Как и предыдущие тренинги, данное мероприятие было направлено на отработку практического применения многофункционального подхода, который включает в себя команду специалистов, таких как врач-фтизиатр, врач-инфекционист, врач-нарколог психолог, медсестра, социальный работник, и других для оказания комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным ТБ и ВИЧ-инфекцией. Такой подход может обеспечить лучший доступ к профилактическим мероприятиям и лечению, а также повысить приверженность больных к лечению.

В тренинге приняли участие 28 человека - представители областных учреждений здравоохранения и некоммерческих организаций, занимающихся вопросами лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции из Иркутска, Омска, Нижневартовска, Стрежевого, Сургута и Республики Хакасия.

Участники тренинга ознакомились с различными формами и методами работы, которые практикуются в Томской области среди уязвимых групп населения. Кроме того, участники поделились своим опытом работы, и обсудили проблемы, с которыми они сталкиваются в своей профессиональной деятельности. В заключение тренинга представителям каждого региона было предложено разработать региональные планы взаимодействия по оказанию помощи больным ТБ-ВИЧ.

Томские тренеры и медицинские специалисты, представляющие областную противотуберкулезную службу, СПИД-Центр и Фонд "Томск-АнтиСПИД" рассказали об опыте совместного ведения программ по ТБ/ВИЧ на территории Томской области, который поможет участникам в дальнейшем проводить в своих регионах мероприятия, направленные на борьбу с этими заболеваниями.

В качестве продолжения цикла тренингов, Фонд "Партнеры в здравоохранении" планирует в дальнейшем провести форум с участием представителей регионов России, которые прошли обучение в Томске, и готовых поделиться своим опытом оказания помощи мультипрофессиональных команд больным сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ.

От «Спутника» к «Сопровождению»
В конце 2010 года Представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерации начало реализацию нового проекта под названием «Сопровождение». Этот проект стал возможным благодаря новому пятилетнему гранту, полученному Представительством от Агентства США по международному развитию (USAID). Данный проект направлен на оказание медицинской и социальной помощи больным, страдающим туберкулезом, а также на повышение их приверженности к лечению этого заболевания.

В основе проекта «Сопровождение» лежит многолетний опыт работы организации «Партнеры во имя здоровья» по улучшению методов работы по контролю над туберкулезом, включая проекты по лечению туберкулеза среди групп повышенного риска. Одним из таких проектов стал пилотный проект «Спутник», начатый в 2006 году в Томске, и направленный на снижение отрывов от лечения среди больных с МЛУ- ТБ. Особенностью «Спутника» стала более тесная работа медицинского персонала противотуберкулезной службы с пациентами. В обязанности персонала входит поиск пациента, создание доверительных отношений с ним, ежедневное проведение контролируемого лечения в местах и по времени удобным для пациента, оказание комплексной психологической и социальной поддержки пациенту. В результате работы проекта «Спутник» в течение первых двух лет уровень приверженности к лечению среди пациентов, ранее не соблюдавших режим лечения, составил 90%. В итоге, накопленный опыт и результаты проекта «Спутник» способствовали расширению данного подхода на другие территории Российской Федерации.

И так, проект «Сопровождение» будет реализован в пяти регионах: Воронежской, Новосибирской и Саратовской областях, а также на территории Алтайского края и Республики Марий Эл. Эти пять регионов были выбраны не случайно, поскольку начиная с 2008 года «Партнеры во имя здоровья» уже сотрудничали с противотуберкулезными диспансерами в этих территориях по оказанию технической помощи в рамках гранта Глобального фонда совместно с Фондом «Российское здравоохранение».

Проект «Сопровождение» предусматривает работу с больными туберкулезом легких, которые нарушают режим лечения, другими словами «отрываются» от лечения. В эту категорию больных входят лица без определенного места жительства, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, больные ВИЧ, а также ранее находящиеся в заключении. В течение пяти лет в проект планируется включить 700 пациентов, а также обследовать на туберкулез свыше 10 000 лиц, находящихся в контакте с данными пациентами, т.е. лица, которые могли заразиться туберкулезом чувствительной или устойчивой формы.

По словам медицинского директора ПВИЗ-Россия Александра Голубкова: «Данный проект поможет продемонстрировать, что лечение «сложных» больных туберкулезом можно успешно проводить в амбулаторных условиях и полученный опыт может быть применим во всех территориях России».

2010

Проблема туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Серия тренингов по вопросам туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, начавшаяся в 2008 году, была продолжена и в настоящем году. Фонд «Партнеры в здравоохранении», являющийся структурным подразделением Представительства Благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (США) в Российской Федерации, организовал проведение тренинга «Проблема туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и формирование мультипрофессиональных команд», который состоялся с 14-17 декабря 2010 года в городе Томске. Данное мероприятие стало возможным в результате получения Фондом гранта «Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ».

Тренинг был направлен на обучение различным формам и методам работы с уязвимыми группами для оказания комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным сочетанной патологией ТБ/ВИЧ. Формирование мультипрофессиональных команд из числа сотрудников служб по контролю ТБ/ВИЧ и некоммерческих организаций может обеспечить лучший доступ к профилактическим мероприятиям и лечению, а также повысить приверженность больных к лечению.

В тренинге приняли участие 22 человека – представители областных учреждений здравоохранения и некоммерческих организаций, занимающихся вопросами лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции из четырех городов России: Красноярска, Новосибирска, Омска и Северска.

Томские тренеры и медицинские специалисты, представляющие областную противотуберкулезную службу, Томский СПИД-Центр и Фонд «Томск-АнтиСПИД» поделились наработанным опытом совместного ведения программ по ТБ/ВИЧ на территории Томской области, который поможет участникам в дальнейшем проводить в своих регионах мероприятия, направленные на борьбу с этими заболеваниями.

Следующий тренинг по проблеме ТБ/ВИЧ планируется провести в феврале 2011 года для представителей Иркутска, Нижневартовска и Стрежевого.

Базовый курс для некоммерческих организаций
С 29 ноября по 1 декабря 2010 г. сотрудники организации «Партнеры во имя здоровья» приняли участие в информационно-просветительском семинаре «Базовый курс НКО», который был организован Фондом развития межсекторного социального партнерства при финансовой поддержке Компании Эли Лилли.

В семинаре приняли участие представители некоммерческих организаций из разных регионов России, которые осуществляют деятельность в области общественного здравоохранения и, в частности, способствуют противодействию социально значимым заболеваниям.

Базовый курс включил в себя обсуждение ключевых вопросов деятельности неправительственных организаций, таких как основы организационного и проектного управления, правовые вопросы деятельности НКО, управление командой и временем, а также развитие PR стратегии организации.

Тренеры и консультанты семинара, имеющие многолетний опыт работы в некоммерческих организациях, ознакомили участников с методами и технологиями реализации социальных программ, и ответили на многочисленные вопросы, связанные с решением конкретных задач, которые приходится решать НКО при осуществлении социальных проектов на территории России.

"Mенеджмент МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ программ национального и субнационального уровня"
18-23 октября 2010 года в Томске состоялся международный обучающий семинар "Менеджмент МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ программ национального и суб-национального уровня". Семинар прошел в рамках цикла международных обучающих курсов, под эгидой Сотрудничающего Центра ВОЗ по подготовке специалистов по вопросам борьбы с МЛУ-ТБ на базе Новосибирского НИИТ и Томского проекта по борьбе с МЛУ-ТБ. Организатором семинара выступило ПБО "Партнеры во имя здоровья".

В настоящее время туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью отмечается во многих стран мира, поражая социально-уязвимые слои населения. Для решения данной проблемы необходимо применение комплексного подхода. Однако многие программы по организации лечения таких заболеваний сталкиваются с различными трудностями при проведении комплекса мероприятий. Поэтому данный семинар был направлен на практическое изучение компонентов программы по лечению туберкулеза с лекарственной устойчивостью на примере Томской областной программы. Следует отметить, что в Томской области накоплен широкий практический опыт по лечению МЛУ-ТБ в рамках областной программы, совместно реализуемой гражданской и пенитенциарной противотуберкулёзными службами Томской области и организацией "Партнёры во имя здоровья" Данный опыт позволил участникам обсудить различные проблемы реализации подобных проектов и взаимного поиска решений при лечении МЛУ-ТБ. Особое внимание в ходе семинара было уделено вопросам эффективного, рационального и своевременного расходования имеющихся средств. Участники смогли посетить места лечения гражданской и пенитенциарной службы Томской области, выехать в один из районов области, где проводится лечение больных МЛУ-ТБ, а также познакомиться с работой Томского отделения организации "Российский Красный Крест", которое активно участвует в программе по лечению ТБ в области.

В семинаре приняли участие представители Азербайджана, Болгарии, Казахстана, Молдавии и Российской Федерации (Чеченская Республика), из территориальных гражданских и пенитенциарных фтизиатрических служб, которые проводят лечение больных с МЛУ-ТБ. Своим опытом работы с участниками поделились представители Гарвардской медицинской школы, специалисты Новосибирского НИИ туберкулеза, Томского областного противотуберкулезного диспансера, Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Томской области и Томского отделения организации "Российский Красный Крест". Следующий семинар в рамках цикла международных обучающих курсов планируется провести весной 2011 года, на котором будут рассмотрены практические вопросы выявления и лечения МЛУ-ТБ.

«Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом»
21-23 октября в Санкт-Петербурге прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом», в которой приняло участие более четырехсот ведущих фтизиатров страны, организаторов здравоохранения, представителей российской фтизиатрической науки, а также ведущие эксперты по вопросам борьбы с туберкулезом Всемирной организации здравоохранения. Конференция проходила под эгидой Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Организатором этой встречи стал Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии и его директор Петр Казимирович Яблонский, главный специалист по торакальной хирургии и фтизиатрии Минздравсоцразвития России.

Собравшиеся на конференцию специалисты в течение трех дней обсуждали пути реформирования противотуберкулезной службы страны, возможности повышения эффективности диагностики и лечения туберкулеза, улучшение профилактической работы среди населения в непростых социальных условиях.

На конференции принимала участие сотрудник организации «Партнеры во Имя Здоровья» (ПВИЗ) Наталия Земляная, координатор программы Глобального фонда в Томске, которая представила доклад «Эффективность лечения больных МЛУ ТБ в Томской области».

Участникам совещания были представлены результаты программы по лечению МЛУ-ТБ, реализуемой на территории Томской области противотуберкулезной службой совместно с ПВИЗ, которые демонстрируют значительное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Томской области в сравнении с Сибирью и Российской Федерацией. В результате комплексного подхода к лечению больных туберкулезом на территории области наблюдается снижение показателей заболеваемости и смертности. Так, согласно прогнозам на 2010 год, заболеваемость туберкулезом снизилась до 76 на 100 тысяч населения, а смертность – до 7,8. Кроме того, программой определены перспективные направления работы по раннему выявлению, повышению качества лечения больных туберкулезом за счет развития фтизио-хирургии и интенсивной терапии, а также дальнейшего расширения программы по лечению сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ.

Барселона 2010. 20-й Конгресс Европейского респираторного общества.
С 18 по 22 сентября в Барселоне, Испания прошел ежегодный Конгресс Европейского респираторного общества (ERS), который в этом году отметил свое 20-летие. Ежегодно в работе Конгресса принимает участие большое число ведущих экспертов в области респираторной медицины, а также специалистов, занимающихся исследовательскими и практическими вопросами лечения болезней органов дыхания, начиная от клеточной и молекулярной биологии до клинической диагностики, менеджмента и профилактики, более чем из 120 стран мира.

В этом году на Конгрессе было проведено 80 симпозиумов, 77 сессий устных докладов, 65 электронных сессий и 166 сессий тематических стендовых докладов.

На сессии, посвященной вопросам борьбы с туберкулезом, с устным докладом выступил Дмитрий Таран, координатор программы Глобального фонда организации «Партнеры во имя здоровья». В докладе «Успех Томской областной программы по контролю над туберкулезом в период 2004-2009, грант Глобального фонда» были представлены ключевые компоненты программы, которые способствовали снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза на территории Томской области, а также методы, которые позволили улучшить приверженность больных туберкулезом к лечению.

Представленный доклад вызвал большой интерес присутствующих участников, которые отметили, что вопрос приверженности больных к лечению представляет особую сложность при осуществлении программ по борьбе с туберкулезом, и требует комплексного решения.

Объявление о проведении конкурса по выбору аудитора.
Представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (США) в Российской Федерации (ПБО ПВИЗ В РФ) объявляет о проведении конкурса по выбору независимого аудитора для проведения ежегодного внешнего аудита финансовой отчетности ПБО ПВИЗ В РФ по проекту Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией за отчетный период с 1 января 2009г. по 31 августа 2010г.

Срок проведения аудита: 1-30 ноября 2010 года

Контактная информация: За информацией обращайтесь к директору Представительства, Оксане Ивановне Пономаренко - oksanapih.ru

С техническим заданием для проведения аудита можно ознакомиться далее.

Техническое задание для проведения аудита (pdf)

Приглашение для участия в обучении вопросам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ.
Сотрудничающий Центр ВОЗ по подготовке специалистов по вопросам борьбы с МЛУ-ТБ на базе Новосибирского НИИ и Томского проекта по борьбе с МЛУ-ТБ, при поддержке благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья», объявляют о проведении цикла международных обучающих курсов.

18-23 октября 2010 года состоится международный обучающий курс «Менеджмент МЛУ- ТБ и ШЛУ-ТБ программ национального и суб-национального уровня». В ходе обучения будут рассмотрены основные компоненты и особенности реализации программ в гражданском и пенитенциарном секторах. Обучение проводится в г. Томске. Срок регистрации участников - до 20 сентября 2010г.

Буклет о тренинге (pdf)

Взаимодействие Российского Красного Креста и фтизиатрической службы
«Вопросы взаимодействия Российского Красного Креста и фтизиатрической службы, сотрудничающей с Комитетом «Зеленого Света» ВОЗ в реализации программ по борьбе с туберкулезом» обсуждались на рабочем совещании 14-18 июня 2010 года в г.Томске Данное совещание проводилась благотворительной организацией "Партнёры во имя здоровья" совместно с противотуберкулёзной службой Томской области, Российским Красным Крестом и Международной Федерацией организаций Красного Креста и Красного Полумесяца при финансовой поддержке целевого гранта Фонда Эли Лилли и Агентства по международному развитию США.

В настоящее время программы по лечению МЛУ-ТБ, получившие одобрение Комитета «Зеленого Света» ВОЗ, действуют в 26 территориях РФ. Напомним, что Комитет «Зеленого Света» (КЗС) представляет собой группу независимых экспертов по программным, научным и клиническим аспектам туберкулеза. Одним из направлений деятельности КЗС является повышение доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Лечение ТБ является весьма сложным организационным процессом, который требует налаженной системы взаимодействия фтизиатрических и социальных служб, а также неправительственных организаций. Совместные мероприятия по предоставлению медицинской и социальной помощи больным ТБ, в том числе и с МЛУ, повышают приверженность ТБ больных к лечению и, соответственно, улучшают результаты лечения как в клиническом, так и эпидемиологическом плане.

В Томской области накоплен большой опыт совместной работы с местным отделением организации «Российский Красный Крест» (РКК), которая оказывает комплексную социальную поддержку больным ТБ на амбулаторном этапе лечения. Поэтому целью данного совещания стало изучение представителями региональных отделений РКК и противотуберкулезных служб из десяти территорий РФ Томского опыта ведения случаев с МЛУ-ТБ на амбулаторном этапе.

Для проведения совещания были приглашены представители Международной Федерации Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Российского Красного Креста, Томского областного противотуберкулезного диспансера и неправительственной организации «Партнеры во имя здоровья».

Наряду с изучением Томской программы по борьбе с ТБ, в ходе совещания своими методами работы поделились представители региональных отделений Российского Красного Креста: Белгородской, Орловской, Псковской, Хабаровской областей, Еврейской автономной области и Республики Хакасия.

Итогом совещания стало обсуждение перспектив дальнейшего развития и укрепления работы РКК в рамках сотрудничества с программами по борьбе с ТБ.

Летняя Школа молодых исследователей
С 31 мая по 12 июня 2010 года в Москве состоялась Летняя Школа молодых ученых «Методология научных исследований в биомедицине». В этом году Летняя Школа проводилась на двух площадках - на базе Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ (НЦАГиП) и НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Московской Медицинской Академии имени И.М.Сеченова (ММА им. И.М. Сеченова). В Летней Школе приняли участие аспиранты, докторанты и соискатели научных степеней ММА им. И.М. Сеченова и НЦАГиП. Мероприятие проводилось в сотрудничестве со Школой общественного здоровья Гарвардского университета (Harvard School of Рublic Health, HSPH) при поддержке фонда Форда (Ford Foundation), фонда Эли Лили (Eli Lilly & Co Foundation), и благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (“Partners in Health”).

Целью данного мероприятия явилось обучение молодых ученых методам правильного планирования и проведения научных исследований. В рамках работы Школы были проведены лекции и практические занятия по клинической эпидемиологии и биостатистике, которые включали такие вопросы как формулировка гипотезы исследования, расчет размера выборки, выбор и планирование дизайна научного исследования, написание систематических обзоров, оценка эффективности диагностических тестов, ошибки исследования, методы статистической обработки данных, написание научных статей и др. В качестве лекторов выступили сотрудники ММА им. И.М.Сеченова, НЦАГиП им. В.И.Кулакова и профессора Школы общественного здоровья Гарвардского университета, Бостон, США.

В Школе принимали участие 50 человек – аспиранты и докторанты НЦАГиП им. В.И.Кулакова и ММА им. И.М.Сеченова. Слушатели были отобраны на основании конкурса анкет, при этом большое внимание было уделено вопросу о перспективах дальнейшей научной деятельности участников. По окончании Летней Школы всем участникам были вручены сертификаты.

В целом участники высоко оценили организацию проведения Школы и работу преподавателей. Также была получена высокая оценка проведения Школы со стороны приглашенных лекторов из Школы общественного здоровья Гарвардского университета. Участниками были внесены предложения по проведению Школы на регулярной основе, а также проведению отдельных более усовершенствованных тематических курсов лекций по биостатистике в течение года.

Врачи из Республики Казахстан познакомились с опытом Томской области по лечению больных МЛУ-ТБ
С 24 по 28 мая 2010 года в г. Томске состоялся Международный обучающий семинар по вопросам «Клинического и программного менеджмента МЛУ-ТБ» для представителей противотуберкулезных служб гражданского и пенитенциарного сектора Республики Казахстан (РК). В семинаре приняли участие 12 человек – представители Павлодарской и Карагандинской областей Казахстана, где отмечаются высокие показатели по туберкулезу.

Семинар проводился на средства Проекта 8 раунда Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией Республики Казахстан по инициативе и при технической поддержке неправительственной организации «Партнёры во имя здоровья» и содействии противотуберкулезной службы Томской области. Следует отметить, что в 2010 году ПВИЗ по согласованию с Правительством Республики Казахстан начала реализацию новой программы по ведению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в рамках Проекта 8 раунда Глобального Фонда в Казахстане. В настоящее время ПВИЗ оказывает техническую помощь по менеджменту МЛУ-ТБ в двух пилотных регионах РК - Павлодарской и Карагандинской областях.

В ходе семинара сотрудники российского и американского офисов ПВИЗ, а также противотуберкулезной службы Томской области, познакомили участников с программой по лечению МЛУ-ТБ, реализуемой в Томской области, включая вопросы клинического и программного ведения МЛУ-ТБ, мониторинга и оценки программы, приверженности больных ТБ к лечению и социальной помощи. Особый интерес у казахских врачей вызвал пациент-ориентированный подход к лечению больных ТБ, широко применяемый в Томской области. В рамках данной инициативы осуществляется комплекс медицинских и социально-психологических мероприятий, направленных на повышение приверженности больных к лечению, улучшению доступа к медицинской помощи и социально-психологической реабилитации больных ТБ и МЛУ-ТБ, находящихся на лечении. Так, медицинские сестры противотуберкулезной службы ежедневно проводят лечение больных, предоставляют продуктовые наборы, а также оказывают социальную и психологическую поддержку с целью улучшения приверженности больного к длительному лечению туберкулеза. Пациент-ориентированный подход доказал высокую эффективность не только в Томской области, а также в других регионах России, где ПВИЗ оказывает комплексную техническую и методологическую помощь по ведению больных МЛУ-ТБ. Казахские специалисты выразили намерение использовать пациент-ориентированный подход в менеджменте МЛУ-ТБ.

Со своей стороны, гости рассказали томским коллегам об особенностях реализации Национальной программы по борьбе с ТБ и МЛУ-ТБ в Казахстане, и, к примеру, о применении принудительного лечения наиболее «сложных» больных, отказывающихся от лечения и к которым применяются меры административного наказания в виде обязательной госпитализации в противотуберкулезные учреждения закрытого типа.

Как сообщил Аскар Едильбаев, Директор программы ПВИЗ в Казахстане: «Закон о принудительном лечении для инфекционных больных, отказывающихся от лечения, был принят Парламентом Казахстана в 2007 году и имел целью защитить общество с помощью принудительной изоляции инфекционных больных, нарушающих режим терапии. Однако, данный закон, как инструмент эпидемиологической защиты, как правило, не везде применяется в Казахстане, поскольку не во всех регионах страны существуют учреждения закрытого типа для содержания пациентов данной категории. Надеюсь, что участники семинара положительно оценили и будут в дальнейшем использовать пациент-ориентированный подход в менеджменте ТБ и МЛУ-ТБ, используемый в Томской области, активно усиливать организацию лечения на амбулаторном этапе, привлекать местное сообщество к проблеме туберкулеза. Конечно же, на первый взгляд применение пациент-ориентированного подхода может оказаться более затратным и сложным в плане организации, по сравнению с принудительной изоляцией сложных в социальном и психологическом плане больных. Однако, если сравнить все средства, затрачиваемые государством на содержание учреждений закрытого типа, создание должных мер инфекционного контроля и выплаты заработных плат сотрудникам, с пациент-ориентированным подходом, то экономическая составляющая последнего показывает преимущество в десятки раз. Также необходимо учесть тот факт, что практически во всех учреждениях закрытого типа в Казахстане отсутствуют должные меры инфекционного контроля, что в разы повышает риск нозокомиальной передачи лекарственно-устойчивых штаммом туберкулеза. При пациент-ориентированном подходе выбор места терапии остается за пациентом, будь то город или отдаленное село, просто необходимо правильно организовать само лечение, оказать социальную и психологическую поддержку больному, относиться к нему как к человеку и уважать его права. Ответ на такое отношение со стороны больного будет очевидным, что уже в течение последних пяти лет доказано в Томской области».

До конца 2010 года в Казахстане ПВИЗ организует и проведет более 10 семинаров для более 200 специалистов гражданского и пенитенциарного секторов, направленных на изучение клинических и программных вопросов ведения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, включая вопросы комплексной социально-психологической инициативы – пациент-ориентированного подхода. Дополнительно, в рамках оказания технической помощи двум регионам Казахстана проекта ГФ, ПВИЗ планирует проведение комплексной методологической поддержки по клиническим вопросам терапии МЛУ-ТБ и организации лечения.

Вопросы менеджмента больных МЛУ-ТБ
В рамках деятельности Сотрудничающего Центра ВОЗ Новосибирского НИИ туберкулеза по подготовке специалистов по вопросам борьбы с МЛУ-ТБ, с 20 по 23 мая 2010 года в г. Томске состоялся научно-практический семинар на тему: «Вопросы менеджмента больных МЛУ-ТБ и усиления их приверженности к лечению на амбулаторном этапе» для 23 территорий Российской Федерации, где реализуются проекты по лечению МЛУ-ТБ, получившие одобрение Комитета Зелёного Света Всемирной организации здравоохранения.

Семинар проводился при содействии благотворительной организации «Партнёры во имя здоровья» с участием Всемирной организации здравоохранения и при финансовой поддержке Фонда Эли Лилли.

В работе семинара приняли участие заместители главных врачей региональных ТБ диспансеров по лечебной и диспансерной работе из шести федеральных округов. Лекторами семинара выступили более 10 российских и зарубежных специалистов в области туберкулеза.

В рамках семинара обсуждались перспективные изменения в химиотерапии туберкулеза в РФ, основанные на рекомендациях ЦНИИТ, которое было одобрено большинством присутствующих, а также были высказаны дополнения и уточнения.

Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза
26 марта 2010 года в Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза РАМН состоялась конференция молодых ученых, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом «Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей».

В конференции приняли участие сотрудники кафедр, аспиранты, ординаторы медицинских ВУЗов, а также врачи-фтизиатры, пульмонологи, микробиологи и другие специалисты России и стран СНГ. В ходе конференции было проведено два заседания, где были заслушаны 23 доклада молодых ученых, посвященным различным аспектам борьбы с туберкулезом.

По итогам работы конференции конкурсной комиссией были особо отмечены доклады шести авторов. Результаты научных исследований 54 молодых ученых были опубликованы в сборнике материалов конференции.

Конференция молодых ученых проводится ежегодно, начиная с 2006 года при финансовой поддержке организации «Партнеры во имя здоровья».

Сотрудничающий центр ВОЗ по подготовке специалистов в области МЛУ-ТБ
Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения объявило Новосибирский НИИ туберкулеза Сотрудничающим центром ВОЗ (WHO Collaborating Center) по обучению вопросам лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).

Сотрудничающий центр ВОЗ будет действовать как международный обучающий центр по вопросам ведения МЛУ ТБ, включая разработку учебных программ и проведение обучения в соответствии с национальными и международными стандартами.

Работа Центра будет осуществляться в тесном сотрудничестве с Томским проектом, который выступает как практическая площадка для проведения обучения и консультирования в области борьбы с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. С 2000 года Томская область стала первой в России и пятой в мире территорией, начавшей лечение МЛУ ТБ. Томский проект представляет собой комплексную межведомственную программу и включает в себя лечение больных МЛУ ТБ в соответствии с рекомендациями ВОЗ. За время реализации проекта накоплен успешный практический опыт по ведению больных МЛУ ТБ, который постоянно изучается медицинскими специалистами России и стран СНГ. Таким образом, работа центра позволит расширить мероприятия по обучению, а также повлиять на усиление системы надзора за туберкулезом на территории Российской Федерации.

Руководить Сотрудничающий центр ВОЗ будет Владимир Александрович Краснов, директор Новосибирского НИИ туберкулеза, доктор медицинских наук, профессор, главный фтизиатр Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. Организация «Партнеры во имя здоровья» совместно с ВОЗ и Комитетом Зеленого Света будут оказывать техническую поддержку центру.

Медицинские работники Федеральной службы исполнения наказаний РФ изучили томский опыт
1-4 марта 2010 г. в Томске состоялся очередной курс обучения "Организация борьбы с МЛУ ТБ в пенитенциарной системе". Данный курс являлся продолжением долгосрочного эффективного сотрудничества организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) с Федеральной службой исполнения наказаний РФ в области борьбы с туберкулёзом в исправительных учреждениях России.

Программа курса была разработана ПВИЗ, сотрудниками Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России и сотрудниками медицинского отдела УФСИН по Томской области. В ходе обучения подробно рассматривались результаты противотуберкулезной программы пенитенциарной системы Томской области, а также взаимодействие с гражданской противотуберкулезной службой.

География представителей УФСИН, участвовавших в обучении была довольно обширной и включала Сибирский Федеральный Округ, Дальневосточный Федеральный Округ Саратовскую область и республику Марий Эл.

В качестве преподавателей участвовали руководители и медицинские специалисты УФСИН по Томской области, Областного противотуберкулезного диспансера и областной клинической туберкулезной больницы. В рамках данного курса была проведена видео конференция с представителями Гарвардской медицинской школы, Бостон, США в режиме реального времени. Кроме того, новые техгологические возможности также позволили слушателям курса дистанционно участвовать в проведении клинических разборов больных туберкулезом, находящихся в специализированном лечебно-исправительном учреждении ЛИУ-1, и обсужить практические вопросы лечения в условиях пенитенциарной системы.

Участники обучения отметили значимость и необходимость практического применения опыта томского проекта в работе региональных управлений ФСИН по вопросу борьбы с ТБ.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта в Томске в информационном агентстве Интерфакс-Сибирь состоялась пресс-конференция на тему: «Профилактика и лечения туберкулеза в Томской области».

По данным противотуберкулезной службы, в 2009 году уровень заболеваемости туберкулезом на территории Томской области составил 91,4 на 100 000 населения, против 101,5 в 2008 году. Представители противотуберкулезной службы отметили, что на территории Томской области складывается тенденция к дальнейшему улучшению эпидемиологической ситуации по ТБ. В целом, среди территорий Сибирского Федерального Округа в Томской области отмечаются одни из самых низких показателей заболеваемости, распространенности и смертности от ТБ, наряду с высокими показателями эффективности лечения ТБ, включая МЛУ ТБ.

В обсуждении ситуации по борьбе с туберкулезом в Томской области приняли участие:

• главный врач ОПТД главный фтизиатр Томской области Сергей Мишустин,
• начальник медицинского отдела управления УФСИН России по Томской области Евгений Андреев,
• председатель Томского областного отделения общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест" Вера Байерлен,
• координатор по туберкулезу в г. Томске организации «Партнеры во имя здоровья» Наталья Земляная.

Как отметили участники пресс-конференции, таких результатов удалось достичь благодаря межведомственной координации всех организаций и учреждений, задействованных в реализации программы по борьбе с ТБ в Томской области, а также использованию комплексного подхода к лечению больных ТБ.

Однако, для успешной борьбы с туберкулезом, как в Томской области, так и в России необходимо активное вовлечение органов здравоохранения и власти, гражданского и пенитенциарного секторов, а также привлечение гражданского общества, неправительственных организаций и средств массовой информации.

Видеозапись пресс-конференции можно посмотреть на сайте по адресу: http://www.tomline.ru/pages/213/

Глобальный доклад ВОЗ: обнадеживающие показатели по МЛУ-ТБ в Томской области
В преддверии Всемирного Дня борьбы с туберкулезом, Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад о ситуации по туберкулезу с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в мире (МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ). В докладе отмечается, что из 12 регионов России, которые представили данные в ВОЗ, в двух областях - Орловской и Томской отмечается снижение уровня МЛУ-ТБ, 5.4% и 13%, соответственно. Это было достигнуто благодаря успешным программам по борьбе с ТБ, действующим на территории данных областей. По сообщению Агентства медицинской информации ТАСС, такая ситуация «обнадеживает авторов доклада, делающих на этом основании вывод, что и быстро распространяющийся туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью можно побеждать». (http://www.ami-tass.ru/article/62013.html)

Подробную информацию о докладе можно найти на сайте ВОЗ.

Глобальный фонд выделил новое финансирование на продолжение Томской программы по лечению ТБ
4 января 2010 был подписан договор на реализацию первой фазы гранта ГФ в рамках Механизма непрерывного финансирования, выделенный по заявке Томского областного Координационного Комитета. Программа «Томская областная комплексная стратегия по сокращению бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза» рассчитана на шесть лет, с объемом финансирования 12 млн. долларов США.

Новое финансирование позволит продолжить реализацию программы гранта, ориентированную на лечение больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом на основе межведомственной интеграции. Кроме того, программой предусмотрено проведение лечения больных полирезистентными формами ТБ, а также распространение томского опыта на территории Сибири и Дальнего Востока.

В число участников проекта входят: ТБ службы гражданского и пенитенциарного секторов, Томское областное отделение Красного Креста, Томский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, и Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза.

Основным реципиентом данного гранта была выбрана организация «Партнеры во имя здоровья».

2009

Региональное совещание Глобального Фонда для стран Восточной Европы и Центральной Азии

Сотрудники ПВИЗ приняли участие в Региональном Совещании Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, Туберкулезом и Малярией для стран Восточной Европы и Центральной Азии, которое проходило 23-27 ноября в мировом центре по борьбе с этими тремя заболеваниями – в Софии, Болгария.

В совещании приняли участие представители многих стран, в которых реализуются гранты Глобального Фонда, в том числе по компоненту «Туберкулез». Представители ГФ освещали вопросы новых правил взаимодействия с местными агентами Фонда, новые механизмы финансирования и подходы к оценке реализации грантов на основании индикаторов.

Большой интерес у участников совещания вызвали обсуждения во время круглых столов, разделенных тематически. В ходе совещания по активизации программ по борьбе с ТБ, в том числе МЛУ-ТБ, были заслушены выступления и вопросы от представителей Казахстана и ПВИЗ-Томск.

Много интересной и полезной информации было представлено на сессии по мониторингу грантов, в том числе по ТБ. Участники совещания обсуждали подходы к когортному анализу и роли индикаторов разного уровня, поднимали вопросы, касающиеся длительности лечения больных МЛУ-ТБ, методики подсчета продуктовых наборов для оказиния поддержки больным ТБ, а также сроков оценки когорт больных МЛУ-ТБ.

По итогам проведения совещания была принята резолюция, в которой говорится, что для усиления работы, направленной на борьбу с ВИЧ и ТБ, необходимо:

• Изучить экономические и эпидемиологические критерии Глобального Фонда с целью обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, оказанию помощи и поддержки уязвимым и стигматизированным группам населения в странах со средним уровнем дохода.
• Обеспечить доступ к оказанию соответствующей технической и финансовой поддержки сообществам, включая низкопороговый доступ к ресурсам Глобального Фонда. Это позволит сообществам внести существенный вклад в развитие национальных программ и подготовить страновые заявки в Глобальный Фонд, а также проводить внедрение, мониторинг и оценку программ.
• Обеспечить участие региональной сети сообществ в оказании технической помощи для усиления систем национальных сообществ.

Семинар по проблеме сочетанной инфекции ТБ-ВИЧ для представителей некоммерческих организаций
Очередной семинар по "Проблеме сочетанной инфекции ТБ-ВИЧ и формированию мульти-профессиональных команд" прошел в Томске с 24-26 ноября 2009 года. Семинар проводится в рамках проекта Партнерства Эли Лили по борьбе с МЛУ-ТБ по профилактике ТБ и МЛУ-ТБ для некоммерческих организаций и социальных работников Российской Федерации. Организаторами данного курса выступили «Партнёры во имя здоровья» совместно с противотуберкулёзной службой Томской области, Томским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и благотворительным фондом "Томск-Анти-СПИД".

В прошедшем курсе обучения участвовали сотрудники региональных организаций снижения вреда из Санкт-Петербурга, Улан-Удэ и Томска. Основной идеей курса является возможность создания команды, в которую бы вошли врач-инфекционист, врач-фтизиатр, менеджер по аутрич-работе и аутрич-работник, а также их согласованная работа по оказанию помощи больным, страдающим сочетанной инфекцией ТБ-ВИЧ.

В ходе проведения обучения участники изучили возможности противотуберкулёзной службы по оказанию помощи населению из целевых групп, возможности служб по борьбе с ВИЧ-инфекцией, особенно в сочетании с ТБ, были представлены новейшие эпидемиологические данные и перспективные нормативные разработки по оказанию медицинской помощи больным сочетанной инфекцией ВИЧ и ТБ.

На примере практических методов, используемых в проектах ПВИЗ («Спутник») и в проектах «Томск Анти-СПИД» на территории Томской области было рассмотрено применение комплексного подхода к лечению заболеваний, который включает в себя решение медицинских, социальных и организационных вопросов.

В целом этот проект рассчитан на участие сотрудников 33 проектов Снижения вреда из 26 регионов Российской Федерации. Помимо рассмотрения таких вопросов как профилактика ТБ и МЛУ-ТБ, оказание немедицинской поддержки в связи с ТБ, разработка и реализации мульти-дисциплинарных проектов, курс обучения направлен на укрепление взаимодействия между различными секторами: государственным, частным и НКО.

Миссия эксперта Комитета Зеленого Света в Томскую область
с 16-20 ноября 2009 года в Томской области состоялся очередной визит миссии Комитета Зеленого Света (КЗС) Всемирной организации здравоохранения. В ходе визита представитель КЗС, доктор Масуд Дара, провел мониторинг программы по лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в гражданском и пенитенциарном секторе, которая осуществляется в рамках проекта Глобального Фонда Томской области. Комитет Зеленого Света, как группа независимых экспертов по программным, научным и клиническим аспектам туберкулеза ВОЗ, является ключевым звеном при получении доступа к дорогостоящим и высококачественным противотуберкулезным препаратам второго ряда, которые необходимы для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Участники Томской областной программы по борьбе с туберкулезом, включающие представителей противотуберкулезных служб гражданского и пенитенциарного секторов, рассказали о ходе выполнения программы по лечению больных с МЛУ-ТБ и результатах, которые были достигнуты по вопросам профилактики, выявления и лечения больных ТБ за последний период.

Итогом визита стала положительная оценка деятельности программы по борьбе с туберкулезом, включая его лекарственно-устойчивые формы, в Томской области и выработка ряда рекомендаций, направленных на дальнейшее улучшение лечения больных.

Информация о вакансии
Представительство благотворительной организации «Партнеры Во Имя Здоровья» (США) в РФ объявляет об открытии вакансии Координатора районных программ с базированием в городе Томске.

Описание вакансии

III Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии
28-30 октября 2009 года в Москве прошла III Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, которая является ведущим региональным форумом по общественному здравоохранению и тематике ВИЧ/СПИДа. Конференция традиционно проводится в Москве по инициативе Правительства Российской Федерации и при поддержке Объединенной программы ООН по СПИДу, Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, Международного Общества по СПИДу, выступающих в качестве со-председателей Организационного комитета конференции. Конференция прошла под лозунгом: “Региональное сотрудничество: объединим усилия в достижении всеобщего доступа”

Целью Третьей конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии стало укрепление регионального сотрудничества, объединие усилия в борьбе с ВИЧ/СПИДом и достижение целей всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа. Конференция признает, что всеобщий доступ включает в себя не только биомедицинский аспект, но и вопросы социальной справедливости и прав человека. Считает важным преодоление стигмы и дискриминации, необходимость продолжение работы среди наиболее уязвимых групп населения, включая молодежь и потребителей инъекционных наркотиков.

В конференции приняли участие 2642 представителя государственных и неправительственных организаций, научного сообщества из 59 стран мира. В работе конференции участвовали – Геннадий Онищенко, руководитель Федеральной cлужбы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благосостояния человека; Вадим Покровский, Руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Мишель Сидибе, исполнительный директор, Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС); Мишель Казачкин, исполнительный директор Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией; Крейг МакКлюр, исполнительный директор Международного Общества по СПИДу, а также многие другие российские и международные специалисты в области борьбы с ВИЧ/СПИДом.

В ходе конференции были проведены совместные Американо-российский семинары по профилактике ВИЧ. В рамках семинара исследовательских проектов, финансируемых из грантов Национального Института Здоровья США, представители организации «Партнеры Во Имя Здоровья», Соня Шин, Бостон, США и Виктория Лившиц, Томск, Россия выступили с докладом «Риск развития ВИЧ инфекции среди больных туберкулезом, страдающих расстройствами вследствие употребления алкоголя». С. Шин и В. Лившиц рассказали о результатах рандомизированного клинического исследдования, проводимого в Томске. По предворительному анализу данных, 22,7% ТБ пациентов с расстройствами вследствие употребления алкоголя вошедших в исследование, можно отнести к группе риска заражения ВИЧ инфекцией. Наиболее уязвимыми являются неженатые мужчины, отбывавшие наказание в местах заключения. Это свидетельствует о необходимости широкого применения стратегий, направленных на предотвращение и профилактику распространения ВИЧ-инфекции как среди определённых групп больных, так и популяции ТБ пациентов в целом.

В целом, по словам Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Геннадия Онищенко, «Третья региональная конференция дала возможность провести анализ состояния эпидемии в регионе, оценить результаты усилий по противодействию распространения ВИЧ/СПИДа, выявить основные проблемы и препятствия на современном этапе борьбы с этим заболеванием и наметить наиболее эффективные пути их преодоления».

Медиа-тур в рамках Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ
С 19 по 22 октября 2009г. «Партнерство Эли Лилли по борьбе с туберкулезом» провело медиа-тур для представителей российских и иностранных СМИ с целью привелечения внимания общестевенности к ситуации по распространению туберкулеза и его множественных лекарственно-устойвых форм (МЛУ-ТБ) в России. Инициатор Партнерства – фармацевтическая компания Эли Лилли поставляет противотуберкулезные препараты второго ряда по сниженным ценам для проектов, реализующих программы по лечению больных с МЛУ-ТБ в рамках гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в Российской Федерации.

В первый день визита в Москве был проведен круглый стол с участием Главы Московского офиса Всемирной организации здравоохранения Луиджи Миглиорини, представителей компании Eli Lilly, директора Центрального НИИ туберкулеза РАМН Ерохина В.В. и некоммерческих организаций. Директор Представительства «Партнеры во имя здоровья» в РФ Пономаренко О.И. рассказала журналистам о деятельности организации в России и результатах реализации гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в г.Томске.

20-21 октября программа мероприятий продолжилась непосредственно в г. Томске, где иностранные журналисты ознакомились с работой проекта «Контроль и сдерживание туберкулеза в Томской области» как с наиболее успешным проектом, реализуемым в России. Участники встретились с губернатором Томской области г-ном Крессом, руководителем Департамента здравоохранения Томской области г-ном Заюковым, а также посетили Томский областной противотуберкулезный диспансер, Томскую областную туберкулезную больницу, пообщались с представителями УФСИН по Томской области, а также партнерскими организациями.

Следует отметить, что в Томской области накоплен уникальным опытом в области диагности, лечения и профилактики туберкулеза. В результате внедрения совместно реализуемых программ заметно улучшилась эпидемической ситуация на территории Томской области, а именно:

• достигнуто значительное снижение распространенности туберкулеза: несмотря на обостренную направленность на выявление новых случаев туберкулеза, заболеваемость за 2007-2008 годы снизилась на 6%, а смертность от туберкулеза только за 2008 год уменьшилась на 25%
• создана высоко квалифицированная инфраструктура со стойкой интеграцией противотуберкулезных служб гражданского и пенитенциарного секторов
• лечебные учреждения обеспечены противотуберкулезными препаратами 1-го и 2-го ряда, и препаратами для лечения побочных эффектов, что обеспечило одни из самых высоких показателей эффективности лечения и один из самых низких уровней смертности от ТБ в России
• с целью повышения приверженности пациентов к лечению используется пациент-ориентированные подходы: развитие стационар-замещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому, программа «Спутник»); социальная поддержка (продовольственные наборы, покупка для больных билетов на транспорт); работа наркологов, психологов, волонтеров «Красного Креста» и соцработников, что позволило снизить число отрывов от лечения с 29% (2004 г.) до 8% (2008 г.)
• проводится качественная работа в хорошо оснащенных бактериологических лабораториях

Успешный результат противотуберкулезной службы Томской области рекомендован Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения и Всемирной организацией здравоохранения к широкому распространению. Томский Проект пользуется популярностью с его изучением делегациями фтизиатрических служб стран СНГ.

В ходе визита иностранные журналисты имели возможность встретиться с медицинским персоналом противотуберкулезных учреждений Томской области, а также взять интервью непосредственно у больных туберкулезом. Особый интерес участников визита вызвало посещение различных проектов, реализуемых на территории Томской области, таких как «Спутник», «Стационар на дому», программы Томского отделения Красного Креста по лечению больных туберкулезом, а также проекта по лечению ТБ у ВИЧ-инфицированных лиц, реализуемого совместно с Центром Анти-СПИД.

Партнеры Во Имя Здоровья расширяют программу обучения по ведению МЛУ-ТБ на страны Центральной Азии
21-24 сентября 2009 года в г. Алматы, Казахстан, прошел международный научно-практический семинар "Актуальные вопросы менеджмента больных МЛУ-ТБ в странах Центральной Азии и особенности амбулаторного лечения". Основной целью семинара было ознакомить специалистов стран Центральной Азии с международным опытом ведения случаев МЛУ-ТБ, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, особенностями модели амбулаторного лечения; а также обсудить лучший опыт проектов, одобренных Комитетом Зеленого Света (КЗС) в странах Центральной Азии.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центральная Азия относится к регионам с высоким уровнем распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. По оценке ВОЗ, удельный вес МЛУ-ТБ среди новых случаев туберкулеза составляет: в Казахстане - 14,2%, в Кыргызстане - 14,7%, в Таджикистане - 16%, в Туркменистане - 3,8% и в Узбекистане - 14,8%. Таким образом, вопрос борьбы с туберкулезом в странах Центральной Азии является приоритетным для правительств и международных организаций.

Участниками семинара стали представители гражданского и пенитенциарного секторов – менеджеры проектов по борьбе с туберкулезом и организаторы здравоохранения из четырех стран Центральной Азии: Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана.

В ходе семинара были рассмотрены достижения и опыт Томского проекта по лечению МЛУ ТБ как в целом – программные, так и в частности – на амбулаторном этапе. Кроме того, семинар был наполнен плодотворным обменом опыта между представителями стран ЦА и анализом текущей ситуации с обсуждением возможного плана действий на будущее, с учётом полученных на семинаре знаний.

Данный Семинар-обучение подтвердил значительную востребованность опыта и знаний по организации амбулаторного лечения МЛУ ТБ и перспективность выделения подобной тематики в отдельный курс обучения.

Семинар был организован совместно благотворительной организацией «Партнёры Во Имя Здоровья», США, Королевским Нидерландским Центральным Объединением по борьбе с туберкулёзом, Министерством здравоохранения Республики Казахстан, Национальным Центром проблем туберкулёза Республики Казахстан и Европейским бюро Всемирной организации здравоохранения. Финансовая поддержка в организации семинара была оказана из средств гранта Агентства США по международному развитию (USAID) и Фонда Эли Лилли (Eli Lilly Foundation).

Курс обучения «Проблема туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и формирование мультипрофессиональных групп».
С 2 ого по 4 июля в г. Томске был проведен второй курс обучения по проблемам туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией для сотрудников региональных организаций снижения вреда (г. Балаково Саратовской области, г. Ростов-на-Дону, г. Екатеринбург, г. Пенза, г. Воронеж). Первый курс проходил в Томске в 2008 году.

Организаторами данного курса выступили благотворительная организация "Партнёры во имя Здоровья" совместно с Томской противотуберкулёзной службой, ОГУЗ "Томским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и Благотворительным Фондом "Томск-Анти-СПИД".

Проект финансируется компанией Эли Лили Восток С.А.

Основная задача данного курса состояла в том, чтобы раскрыть возможности противотуберкулезной службы по оказанию помощи целевым группам населения с сочетанной инфекцией ВИЧ и ТБ, а также дать базовые знания о ТБ немедицинским работникам для формирования мультипрофессиональных групп.

Последующие дни курса были посвящены методам и методикам, которые применяются на практике в проектах ПВИЗ («Спутник») и в проектах «Томск Анти СПИД»

Преподаватели курса:

1)Партнеры во имя Здоровья (США) А.В. Соловьева

2)НИИФП ММА имени И.М. Сеченова
О.П. Фролова

3)Томский ОПТД:
В.Т. Голубчикова
П.Н. Голубчиков
С.П. Мишустин
Т.Ю. Федоткина

4)Томский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Соловьёва Светлана Анатольевна

5)Благотворительного фонда «Томск Анти-СПИД»
Е.М. Борзунова
А.В. Сасаров
Н.Ю. Сидоренко

Уникальность данного курса заключается в объединении медицинских, организационных и практических аспектов в единую компактную программу, учитывая современную эпидемиологическую ситуацию по ТБ-ВИЧ инфекции в группах риска по Российской Федерации.

Программа курса (PDF) 

Одобрена Заявка на продление финансирования гранта RUS-304-GO2-T Механизм непрерывного финансирования
Благодаря своей высокой эффективности и устойчивости, грант Глобального Фонда RUS-304-GO2-T, реализуемый на территории Томской области, получил право подать заявку на продолжение финансирования проекта на последующие 6 лет, посредством Механизма непрерывного финансирования (МНФ).

1 декабря 2008 года Томский областной Координационный Комитет получил официальное письмо-приглашение от Глобального Фонда. Инициатива подача заявки была одобрена Томским областным Координационным Комитетом и поддержана Губернатором Томской области В.М. Крессом.

14 мая 2009 года из Глобального Фонда пришло официальное письмо-уведомление, о том, что заявка на МНФ получила положительную оценку от Технической экспертной группы и Совет директоров одобрил пролонгацию гранта.

Пролонгация проекта в течение 6-ти последующих лет позволит закрепить успехи, полученные в ходе реализации гранта 3-го раунда, сохранить существующий уровень развития противотуберкулезных мероприятий Томской области и развить их в будущем.

Курс обучения для стран СНГ
В июне 2009 года в г. Томске при финансовой поддержке компании Эли Лилли прошел 4х дневный научно-практический курс обучения «Организации борьбы с туберкулезом для некоммерческих организаций стран СНГ (Азербайджан, Армения, Казахстан, Киргизия, Молдова, Украина) и Российской Федерации».

Его организатором выступила благотворительная организация «Партнеры во имя Здоровья» (США).

Преподаватели курса:

"Партнёры во имя здоровья" (США) А.А. Голубков, Т.П.Тонкель, Кешавджи Салмаан, Р.Р.Мазитов, Д.В.Таран;

Томский ОПТД В.Т. Голубчикова, С.П. Мишустин, О.Б Сироткина;

УФСИН по Томской области Е.Г. Андреев, А.А Пушкарев;

РКК В.П. Байерлен, В.К. Толмачева;

«Наша клиника» Борзунова Е.М., Сасоров Андрей, Сидоренко Наталия;

В рамках семинара были освещены такие основные вопросы как:

• роль НКО в организации противотуберкулезных мероприятий на федеральном и территориальном уровнях;
• принципы организации противотуберкулезных мероприятий на федеральном и территориальном уровнях;
• клиническое и программное ведение пациентов с ТБ и МЛУ ТБ;
• организация амбулаторного этапа лечения пациентов с ТБ;
• организация мероприятий направленных на сохранение приверженности пациентов к лечению;

Семинар был построен таким образом, что теоретические вопросы совмещались с практическими. Участники семинара ознакомились с опытом работы противотуберкулезной службы Томской области, ПВИЗ, Томского отделения РКК и «Нашей клиники».

В дальнейшем планируется усовершенствовать программу данного курса, разделив ее на две части: практическую (медицинскую и социальную работу) и программный менеджмент НГО.

OpenMRS
4 июня 2009 г. Заработал вебсайт www.openmrs.ru. Сайт посвящен электронной системе медицинских записей, разработанной при участии Партнеров во Имя Здоровья. Система предназначена для хранения и обработки разнообразной медицинской информации. Это система с открытым кодом, распространяется бесплатно. На сайте будут размещаться материалы о русификации OpenMRS и ее применении в России.

Статья
В июне 2009 года Исправительную колонию №1 г. Томска посетили журналисты УФСИН из г. Москвы. Результатом этого визита стала статья, опубликованная в пенитенциарном журнале № 6 «Преступление и наказание» о работе ПВИЗ на территории Томской области.

Текст статьи (PDF)

Дружеский визит
13 апреля 2009 года был нанесен неофициальный дружеский визит сотрудников посольства США во главе со Вторым Секретарем Бэроном Лобстейном, специалистом по вопросам изменения климата Марго Л. Херринг и специалистом по вопросам окружающей среды Добровольской Натальей Ивановной в Томский офис Представительства благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья».

В ходе визита сотрудникам посольства США была предоставлена полная информация о деятельности ПВИЗ, ее программах, источниках их финансирования и планах на будущее. Сотрудники посольства США проявили большой интерес к тому, что США оказывает поддержку в реализации противотуберкулезных программ в Томской области, что в свою очередь, как отметил Бэрон Лобстейн, свидетельствует о дружеских и тесных взаимоотношениях между Россией и США.

Обе стороны остались довольны визитом. Второй Секретарь посольства США настолько заинтересовался, что пообещал посетить Московский офис представительства и познакомиться с другими программами ПВИЗ в России.

Интервью
В №4 2009 пенитенциарного журнала " Преступление и наказание" опубликовано интервью с директором Представительства ПВИЗ в РФ Пономаренко О.И.

Текст интервью (PDF)

Визит делегации из Узбекистана в Томскую область
23-27 марта 2009 года был совершен ознакомительный визит специалистов противотуберкулёзной службы из Узбекистана совместно с коллегами из MSF (Holland) в Томск.

Томский опыт продолжает вызывать большой интерес у других регионов и организаций, занимающихся лечением МЛУ ТБ.

Среди вопросов, обсужденных с узбекскими коллегами во время визита, были:

Томский опыт по организации лечения МЛУ ТБ на амбулаторном этапе, улучшение приверженности лечению, психологическая поддержка пациентов, интеграция гражданского и пенитенциарного секторов, управление грантом Глобального Фонда и многое другое.

Делегация посетила офис «Партнеров во имя здоровья» для обсуждения вопросов менеджмента программы ГФ, практических вопросов взаимодействия с ГФ, а также по вопросам исследований в рамках программы. Многие элементы работы ПВИЗ в Томской области вызвали живой интерес и оказались полезными для коллег из MSF.

Опыт по лечению МЛУ ТБ в Томской области, накопленный с 2000 года, представляет из себя готовые решения, которые можно применить в схожих условиях для организации эффективного лечения туберкулеза и прогрессивного улучшения эпидситуации, как в гражданском, так и пенитенциарном секторах.

За последнее время несколько регионов проявили заинтересованность в консультациях ПВИЗ для улучшения функционирования программ на местах.

2008

Отчет о работе Партнёрства Эли Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ
Вышел в свет отчет о работе Партнёрства Эли Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в РФ за 2008 год. Организация " Партнёры во имя здоровья" является участником Партнёрства.

Отчет (PDF)

Обучающий семинар по вопросам профилактики  МЛУ-ТБ
В декабре 2008 года в Томске при финансовой поддержке компании Эли Лилли был проведен обучающий семинар по вопросам профилактики МЛУ-ТБ для представителей неправительственных организаций, центров по профилактике и борьбе со СПИДом и противотуберкулёзных диспансеров из 5-ти регионов Сибири.

Организаторами мероприятия являлась организация " Партнёры во имя здоровья" и " Российская сеть снижения вреда". Основной задачей данных семинаров является создание мультипрофессиональных групп специалистов для обеспечения координации действий, направленных на профилактику туберкулёза среди представителей наиболее уязвимых групп населения.

В 2009 году планируется проведение двух семинаров "Мультидисциплинарный подход в контроле ТБ/ВИЧ в поуляциях высокого риска для 10 регионов РФ.

Механизм непрерывного финансирования для гранта RUS-304-GO2-T
Грант Глобального фонда, полученный Томской областью в третьем раунде, заканчивается 1 декабря 2009 г. и в настоящее время вступил в 5-ый завершающий год реализации проекта. Однако, новая политика Глобального фонда по продолжению финансирования истекающих грантов, даёт возможность продлить финансирование проекта на последующие 6 лет. Эта политика, названная Механизмом непрерывного финансирования (МНФ) была утверждена на 14-ом заседании Правления Глобального фонда в ноябре 2006 г. и позволяет продолжить проекты, демонстрирующие стабильно высокую эффективность и устойчивость.

ГФ провел оценку всех своих грантов, истекающих до 31 декабря 2009 г. с целью определить проекты, которые имеют право подать заявку на продолжение финансирования. По результатам этой оценки грант RUS-304-G02-T подпадает под эту категорию.

1 декабря с.г. Глобальный фонд направил в адрес Председателя Томского областного Координационного Комитета официальное письмо-приглашение подать заявку на продолжение финансирования проекта (письмо прилагается).

15-го декабря с.г. состоялось заседание Томского областного Координационного Комитета ( ТОКК), на котором единогласно было принято решение о подаче заявки на продолжение финансирования в рамках МНФ. Эта инициатива ТОКК была одобрена и поддержана Губернатором Томской области В.М. Крессом.

За последние годы противотуберкулёзными службами гражданского и пенитенциарного секторов удалось поставить под контроль эпидситуацию по туберкулезу (ТБ) на территории Томской области: Показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза являются одними из самых низких в Сибирском Федеральном Округе, причем показатели смертности от ТБ и распространенности ТБ ниже, а эффективность лечения, включая лекарственно-устойчивые формы ТБ, значительно выше среднероссийских показателей. Так, показатель заболеваемости туберкулезом по территории с учетом ведомств в 2007 г. снизился на 4,9% и составил 102,5 на 100 тыс. населения (2003 г. – 105,5) (СФО 2007 г. – 128,8). Показатель смертности от туберкулеза по сравнению с 2003 г. снизился на 34,3%: с 17,8 до 11,7 на 100 тыс. (СФО в 2007г. – 28,8). Общий показатель распространенности туберкулеза продолжает снижаться, в 2007 году он самый низкий в округе – 182,3 на 100 тыс. населения (СФО – 298,1).За счет внедрения программ по повышению приверженности пациентов к лечению уровень отрывов от лечения сократился с 28,7% в 2004 до 9,7% в 2007 году. Значительные успехи достигнуты в сфере улучшения инфекционного контроля и профилактике распространения туберкулеза с широким спектром лекарственной устойчивости (XDR TB).

Пролонгация проекта в течение 6-ти последующих лет позволит закрепить успехи, полученные в ходе реализации гранта 3-го раунда, сохранить существующий уровень развития противотуберкулезных мероприятий Томской области и развить их в будущем.

Информационное письмо (PDF) English

Семинар для делегации из Таджикистана
С 22 по 28 ноября 2008 года на базе Томской противотуберкулезной службы для делегации из Республики Таджикистан, был проведен научно-практический обучающий семинар на тему «Организация борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом».

В состав делегации входили врачи и медицинские сестры из противотуберкулёзных служб из Таджикистана.

В ходе семинара было проведено около 50 лекций и практических занятий, во время которых коллеги из Таджикистана смогли задать интересующие их вопросы представителям Томской противотуберкулезной службы и сотрудникам организации « Партнёры во имя здоровья» ( ПВИЗ).

В процессе семинара специалистами Томского областного противотуберкулезного диспансера, Томской областной клинической туберкулезной больницы, Лечебного исправительного учреждения УФСИН России по Томской области и сотрудниками ПВИЗ был представлен не только теоретический материал, но и организационно-методические рекомендации на основе большого практического опыта, накопленного в ходе совместного восьмилетнего проекта по организации выявления и лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза на территории Томской области.

Специалистам из Таджикистана было интересно узнать о значимости поддержки в борьбе с туберкулезом со стороны губернатора Томской области В.М. Кресса, результатом которой стало возможным получение Томской противотуберкулезной службой гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией. Немалый интерес для таджикских коллег представил эффективный опыт внедрения стратегий ВОЗ – DOTS (начал внедряться с 1995 г.) и DOTS-Plus (c 2000 г.). Итогом внедрения этих двух методик стало значительное улучшение эпидемиологической ситуации в Томской области и устойчивая координация гражданской и пенитенциарной противотуберкулезных служб региона.

Заинтересовали таджикских медиков и вопросы изучения алгоритмов лечения больных с МЛУ ТБ, предупреждение побочных реакций в ходе лечения и многое другое.

Большой интерес у гостей вызвала организация и проведение подпрограммы «Спутник», работа дневного стационара, стационара на дому, патронажа на дому.

Коллеги из Таджикистана смогли ознакомиться и с целым рядом других новейших методик и технологий в борьбе с распространением и лечением лекарственно-устойчивого туберкулеза. Это и различные методы повышения приверженности пациентов к лечению (социальная поддержка, вклад волонтеров ОО «Красный Крест», программа снижения вреда от злоупотребления алкоголем), и системы клинического, информационного мониторинга, и инфекционный контроль с разделением эпидемиологических потоков, и система ведения медицинской документации, и т.д.

Для закрепления теоретических знаний таджикские врачи приняли практическое участие в заседании областной клинико-экспертной комиссии (председатель – проф. А.К. Стрелис), во время проведения которой смогли увидеть процесс включения больных в программу DOTS-Plus.

Гости из Таджикистана остались довольны оказанным им приемом и всей той информацией, которую им предоставили томские коллеги. Полученные знания и информацию они смогут применить в ходе реализации проектов по грантам Глобального фонда.

«Партнеры во имя Здоровья» приняли активное участие в работе юбилейного – Десятого Гуманитарного конгресса.
Конгресс, проходивший в Берлине (ФРГ) в октябре 2008 года привлек значительное внимание мировой общественности. В его работе, помимо «Партнеров во имя Здоровья», приняли участие ряд крупнейших гуманитарных организаций, такие как «Врачи мира», «Врачи без границ», Международный Красный крест и другие.

На этом форуме главная тема звучала следующим образом: «Пациент или Система здравоохранения – что должно быть в центре внимания медицинской гуманной помощи сегодня?». В работе конгресса большое внимание было уделено роли гуманитарной помощи в виду глобальных кризисов вообще и кризисов здравоохранения в частности. Во время конгресса было поднято много интересных и важных тем, таких как дальнейшее устойчивое развитие и подход, ориентированный на пациента.

Значительное место во время работы конгресса заняло также обсуждение вопроса кризиса здравоохранения, определения и поиска его истоков.

Большой интерес присутствующих вызвало обсуждение темы «В чем должно состоять влияние на деятельность национальных служб здравоохранения со стороны гуманитарных организаций применительно к лечению туберкулеза, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью».

В презентации, представленной Раисом Мазитовым, была показана разработанная ПВИЗ модель («PIH Model»), так как было очевидно, что этот представительный форум будет являться самым подходящим местом для представления стратегии программ, которые «Партнеры во имя Здоровья» внедряют в Перу, России,США, Гаити и во многих других странах мира.

В дискуссии по этому вопросу приняли участие Ханс Ридер (Международный союз против туберкулеза и легочных заболеваний), Кай Брекер («Врачи без границ»), Барбара Оберхаузер (Немецкая ассоциация помощи против туберкулеза и проказы) и другие.

Обсуждение презентации, представленной ПВИЗ, вызвало большой интерес у коллег из неправительственных организаций.

Участие в конгрессе показало, что идеи представленные «Партнерами во имя Здоровья» интересуют многих людей, занимающихся гуманитарными программами, в том числе и в сфере борьбы с туберкулезом. Обсуждение показало также, что многие немецкие НПО уже сейчас готовы, среди ряда других, использовать в своей работе принципы «PIH Model», зарекомендовавшие себя высокой эффективностью во многих регионах мира.

Второе место в мировом рейтинге
Благотворительная организация «Партнеры во имя здоровья» заняла второе место среди организаций, отвечающих за реализацию проектов по грантам Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией в различных странах мира.

По результатам независимого рейтинга AIDSPAN, опубликованном в бюллетене GLOBAL FUND OBSERVER, « Партнёры во имя здоровья» заняли второе место среди Основных Реципиентов (Principal Recipient) - получателей средств Глобального Фонда среди 114 организаций, ответственных за реализацию грантов Глобального Фонда более, чем в ста странах мира.

«Партнеры во имя здоровья» также вошли в группу 27 Основных Реципиентов, получивших наивысшие оценки за реализацию проектов Глобального Фонда.

Проект «Комплексная стратегия контроля и сдерживания туберкулёза в Томской области», грант RUS-304-G02-T, реализуется в Томской области с декабря 2004 года.

Дополнительную информацию по этой теме Вы можете найти в 97-м выпуске GLOBAL FUND OBSERVER, который является источником новостей, комментариев и аналитических материалов Глобального Фонда www.aidspan.org/gfo

Конференция Союза по проблемам здоровья легких
39-я Всемирная конференция Союза по проблемам здоровья легких, организованная Международным союзом по борьбе с туберкулёзом и лёгочными заболеваниями (IUATLD) прошла во Дворце конгрессов в Париже (Франция) с 16 по 20 октября 2008 года. В этом году конференция была посвящена теме: «Глобальные угрозы здоровью легких: важность ответных мер системы здравоохранения».

В приветствии, адресованном участникам конференции исполнительным директором Союза Нильсом Било и председателем Координационного комитета Майклом Киммерлинг сказано:

«В связи с появлением новых угроз глобального характера для здоровья легких, сегодня, более чем когда-либо, безопасность в области здравоохранения находится в центре внимания

Организация « Партнёры во имя здоровья» принимала активное участие в секциях, посвященных проблемам туберкулёза.

Программой конференции была предусмотрена специальная сессия «МЛУ ТБ и улучшение систем здравоохранения», во время которой обсуждались вопросы взаимодействия гражданской и пенитенциарной служб в сфере борьбы с туберкулезом и сотрудничества в области ТБ/ВИЧ (обсуждение проблем легочной патологии у больных СПИДом, и лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью). Эта сессия была призвана найти как новые инициативы и идеи для улучшения функционирования систем здравоохранения, так и точки соприкосновения между участниками процесса борьбы с туберкулезом, в плане его предотвращения, распространения и эффективного лечения. В работе этой сессии с сообщением на тему «Улучшение взаимодействия между гражданским и пенитенциарным секторами – опыт Томской области» выступил сотрудник томского офиса ПВИЗ Раис Мазитов.

После его презентации, с комментариями выступил заместитель директора Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации Александр Кононец. В своём выступлении он одобрил практику, применяющуюся в Томской области и отметил хорошие результаты достигнутые программой.

Ещё одной важной темой стало обсуждение развития партнёрства в области здравоохранения. На сессии « Партнёрство в действии. Вовлечение всех партнёров для эффективного ответа на эпидемию ТБ/ВИЧ и МЛУ ТБР. координатор по программам обучения ПВИЗ Ростислав Митрофанов выступил с докладом « Распространение опыта пилотного проекта. Уроки реализации программы по улучшению лечения МЛУ ТБ».

Особый интерес у частников форума вызвала презентация постеров, в которой «Партнеры во имя здоровья» приняли активное участие.

Постер, представленный Викторией Лившиц от имени рабочей группы исследователей из Бостона (США) и Томска (Россия), был посвящен эффективности противоалкогольных вмешательств среди туберкулезных пациентов в Томской области. Интерес к данной теме был очевиден для медиков и организаторов медицинских служб стран бывшего Советского Союза (Литва, Латвия, Эстония) и Южной Африки, т.е. тех регионов, в которых проблема алкоголизма стоит достаточно остро. И хотя количество постеров отличалось разнообразием предоставленных результатов исследований и работающих программ, информации, связанной с проблемами злоупотребления алкоголем среди туберкулезных больных, опытом и методами решения подобных проблем на местах, было явно недостаточно. Особое внимание вызвало использование фармакологических вмешательств ( Налтрексона) на фоне противотуберкулёзной терапии. Специалисты выразили заинтересованность в скорейших результатах исследований и возможности распространения методов в их регионах.

Значительный интерес участников конференции вызвали постеры, отражающие рабочие программы по усилению приверженности к лечению больных туберкулёзом в Томске, в том числе программа «Спутник» и программы раннего выявления туберкулеза в общей лечебной сети.

Все постеры привлекли огромный интерес со стороны оргкомитета и участников конференции. Около постера специалиста ПВИЗ Дмитрия Тарана, посвященного программе «Спутник», среди участников конференции завязалась живая дискуссия по поводу методов выявления и роли волонтеров в контролируемом лечении туберкулеза. Участники отмечали необходимость не только усиления выявления туберкулеза на как можно более раннем этапе, но и организацию программ, подобных «Спутнику», в своих странах.

Выступления участников можно посмотреть на видео:
http://kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?DR_ID=55070

Конгресс Европейского Респираторного Общества
С 4 по 9 октября 2008 г. в Берлине состоялся международный конгресс Европейского Респираторного Общества (ЕРО), в котором приняли участие почти 20 тысяч делегатов.Это говорит о возрастающем внимании всего мирового сообщества к обсуждаемым проблемам. В рамках ЕРО прошли выставки, симпозиумы, различного рода тематические выступления. С большим интересом делегаты ознакомились и с представленными постерами.

В сессиях по проблеме туберкулеза активное участие принимали сотрудники организации «Партнёры во имя здоровья». Так, Майкл Рич представил доклад «Лечение множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза», а Дмитрий Таран рассказал об использовании методики «Спутник» для повышения приверженности лечению больных ТБ.

Методика «Спутник» ориентирована на больных, которые, по тем или иным причинам, уклоняются от лечения, а работа участковой и патронажной служб не привела к успеху. Важной особенностью методики является тесная работа с больным, быстрое решение его проблем, с целью повлиять на мотивацию человека, убедить его принять медицинскую помощь. Вся программа строится вокруг нужд больного для того, чтобы добиться его приверженности к лечению, которое проводится там, где удобно пациенту и когда ему удобно. Проводится комплексная психологическая и социальная поддержка больных, своевременное купирование побочных эффектов.

Дискуссия, последовавшая за докладом, в основном была посвящена успехам проекта, благодаря которому излечиваются так называемые «трудные пациенты». При этом было подчеркнуто, что «Спутник» охватывает лишь небольшое число людей. Для расширения сферы действия проекта нужны соответствующие шаги государственных структур, в том числе подключение к его финансированию федеральных и местных органов власти, а также вовлечение частного бизнеса.

Немалый интерес участников ЕРО вызвали сообщения представителей медслужбы УФСИН России по Томской области о внедрении самых современных методик лечения заключенных, благодаря которым число смертных случаев от туберкулёза в исправительных учреждениях области в последние годы сократилось до нуля. Большую роль сыграла и помощь самих пенитенциарных учреждений, выделявших средства для реализации программ борьбы с этой болезнью.

Круглый стол
17 сентября 2008 года в московском представительстве Всемирного банка прошел круглый стол по теме: "Межсекторное взаимодействие в борьбе с туберкулезом», организованный ТПСС/GBC при поддержке Партнёрства Эли Лилли по борьбе с туберкулёзом".

В его работе приняли участие представители Государственной Думы, научно-исследовательских институтов, занимающихся проблемами туберкулеза, Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ, Медицинского управления ФСИН России, ВОЗ, Фонда «Российское здравоохранение», Международной федерации обществ Красного Креста, ПБО «Партнеры во имя здоровья» и других организаций.

Основная цель мероприятия – привлечение всех заинтересованных сторон к открытому обсуждению масштабов и значимости проблемы туберкулеза в России, эффективности принимаемых мер, а также возможностей сотрудничества государства, бизнеса и некоммерческих организаций в борьбе с этой болезнью.

Открыл мероприятие депутат Государственной Думы, член Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Михаил Гришанков. В своем выступлении он подчеркнул: «Социально значимые заболевания, такие как ВИЧ и туберкулез, учитывая темпы их распространения в России, уже сегодня представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию страны. Их распространение негативно отражается и на демографической ситуации, и на обеспеченности трудовыми ресурсами. Совершенно очевидно, что борьба с эпидемией подобных заболеваний является уже не только медицинской проблемой. Для решения таких сложных комплексных задач требуется эффективное межсекторное взаимодействие».

В качестве первоочередных мер, необходимых в борьбе с распространением социально значимых заболеваний, Михаил Гришанков назвал: бесперебойное снабжение лекарственными препаратами, интеграцию деятельности профильных специализированных учреждений, занимающихся проблемами ВИЧ, туберкулеза, алкоголизма, наркомании, а также более широкое внедрение программ профилактики. Для выполнения этих задач необходимо обеспечить взаимодействие не только между государственными структурами, но и с представителями всех секторов общества, равно заинтересованных в изменении ситуации к лучшему.

Выступивший затем академик РАМН, директор НИИ фтизиопульмонологии Михаил Перельман заострил внимание на проблеме ВИЧ-ассоциированного туберкулеза: «В настоящее время у нас, может быть, с некоторым запозданием, пришло понимание того, что проблема ВИЧ-инфекции очень связана с туберкулезом, – сказал он. – Так, недавно в НИИ фтизиопульмонологии была открыта лаборатория для диагностики ВИЧ-инфекции и стационар для ВИЧ-позитивных больных». Академик также отметил большое значение информационных ресурсов, освещающих ситуацию с туберкулезом и СПИДом в России, но при этом указал на необходимость обеспечения достоверности информации и экспертной оценки качества публикуемых материалов.

Представитель фармацевтической компании «Эли Лилли» Патриция Карлеваро рассказала о комплексном подходе к профилактике туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который, в частности, включает стратегию передачи технологий и знаний, необходимых для производства препаратов в развивающихся странах.

С большим вниманием собравшиеся выслушали выступление директора представительства в РФ организации «Партнеры во имя здоровья» Оксаны Пономаренко, которая рассказала о важности межсекторного взаимодействия в реализации региональных проектов противодействия туберкулезу на примере Томской области, где благодаря успешному сотрудничеству с пенитенциарными учреждениями, входящими в структуру ФСИН России, были внедрены современные методики лечения заключенных больных туберкулезом.

Руководитель Программы поддержки стратегических инициатив Людмила Семенова рассказала присутствующим о структуре, содержании и планах развития Ресурсного центра по изучению политики в сфере туберкулеза, основной задачей которого является информирование лиц, принимающих решения, о текущей ситуации в этой сфере. По ее словам, данный ресурс будет полезен не только тем, кто непосредственно участвует в разработке и реализации программ в области борьбы с распространением заболевания, но и представителям бизнеса и гражданского общества, а также пациентам, для которых на сайте Ресурсного центра www.tbpolicy.ru создан специальный раздел.

После завершения основных докладов директор НПО «Питерский мост» Марина Бритвенко инициировала открытую дискуссию, рассказав присутствующим об опыте излечения от туберкулеза, перенесенного на фоне ВИЧ-инфекции. Она отметила исключительную важность информирования заболевших. По ее мнению, если пациенты будут «добросовестно подходить к своему лечению, то эпидемии ВИЧ и туберкулеза пойдут на спад».

В рамках дискуссии участники круглого стола обсудили текущую ситуацию с финансированием борьбы с туберкулезом. Михаил Гришанков сообщил, что с 2007 года в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 гг.» действует подпрограмма «Туберкулез». Общий объем ее финансирования составляет 26 миллиардов рублей. В то же время, участники признали, что необходимо принимать дополнительные меры для повышения эффективности расходования бюджетных средств. В частности, как сообщил Михаил Перельман, «в 2008 году были задержаны конкурсы на закупку лекарств. А это приводит к тому, что наши успехи за какие-то пару месяцев могут быть перечеркнуты. Перерыв в лечении – одна из самых существенных причин в развитии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью». А такая форма болезни, к сожалению, в последние годы принимает все большее распространение. И при этом резко возрастают расходы на лечение пациентов – в десятки раз больше, чем в обычных случаях.

Все собравшиеся единодушно отметили важность состоявшейся дискуссии между представителями различных секторов общества и заявили о необходимости дальнейшей совместной работы.

Визит Комитета Зеленого Света
С 1 по 5 июля 2008 года Томск посетила миссия Комитета Зеленого Света (КЗС) Всемирной организации здравоохранения. Это уже седьмой по счету визит КЗС в Томскую область, целью которого явилось проведение мониторинга программы по лечению больных с множественной лекарственной устойчивостью в Томской области.

Комитет Зеленого Света представляет собой группу независимых экспертов по программным, научным и клиническим аспектам туберкулеза. Одним из направлений деятельности КЗС является повышение доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

В ходе визита представитель КЗС, Масуд Дара, встретился с руководителями противотуберкулезной службы Томской области, посетил лечебные учреждения гражданского и пенитенциарного сектора, где ознакомился с ходом выполнения программы по лечению больных с МЛУ-ТБ.

Во время заключительной встречи Масуд Дара представил рекомендации по дальнейшей реализации программы, которые касаются различных аспектов выявления, лечения и наблюдения больных МЛУ-ТБ.

Эффективность научных исследований в биомедицине
С 09 по 14 июня 2008 г. на кафедре основ организации НИР Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова прошла первая Летняя Школа «Эффективность научных исследований в биомедицине» (Summer School 2008) в рамках совместного проекта ММА им. И.М. Сеченова и Школы Общественного Здоровья Университета Гарвард (США) (Harvard School of Public Health).

Актуальность проведения школы объяснялась тем, что современные условия проведения научно-исследовательских работ, в т.ч. и в практической медицине, требуют освоения унифицированных международных принципов проведения НИР в клинической медицине, основу которых в настоящее время составляет т.н. «доказательный» подход или «доказательная» медицина. Методология и принципы организации научных и клинических исследований, основанных на принципах доказательности, в настоящее время в рамках стандартных программ до- и постдипломного образования освещаются недостаточно. В то же время знание этих подходов является крайне необходимым для формирования высококвалифицированного, мыслящего специалиста, обладающего не просто набором знаний, но и умеющего их осознано использовать.

Данное мероприятие было организовано совместно ММА им.И.М. Сеченова и благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья» при финансовой поддержке Фонда Эли Лилли и Фонда Форда.

На открытии Летней школы выступили Грачев С.В., проректор по научной работе ММА, академик РАМН; Колесников С.И., заместитель председателя комитета по охране здоровья Государственной Думы, академик РАМН; Гейл Кассел, вице президент Фонда Эли Лилли, Пономаренко О.И., директор представительства благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерации.

В качестве преподавателей в работе Школы принимали участие сотрудники кафедры Основ организации НИР ММА им. И.М.Сеченова. Среди сотрудников кафедры – академики РАМН, профессора, доценты. Следует отметить, что для чтения лекций и проведения семинаров в рамках Школы были привлечены ведущие специалисты Гарвардской школы общественного здоровья, США.

Для участия в работе Школы было отобрано 34 слушателя из Москвы и регионов России. За время работы Школы слушатели ознакомились с современными научными достижениями в области планирования исследований в биомедицине, анализа их результатов и оценки эффективности; освоили унифицированные международные принципы проведения научно-исследовательских работ в медицине, основанные на принципах доказательности; получили возможность развития навыков системного подхода к оценке научной медицинской информации, а также навыков критической оценки результатов научных исследований в медицине.

Следующая Летняя Школа планируется в июле 2009 года.

Ежегодный отчет о выполнении гранта Глобального Фонда
По итогам 3 года реализации «Томской областной стратегии сдерживания и контроля над туберкулезом» Партнеры во имя здоровья представили очередной отчет в Глобальный Фонда для борьбы со СПИДом, ТБ и малярией. В отчете приводятся результаты выполнения гранта ГФ по основным задачам, а также достижения новых подпрограмм.

В частности, одной из основных целей программы 3 года являлось снижение числа отрывов от лечения, в результате чего показатель отрыва по программе DOTS в гражданском секторе составил 0.9%, и в пенитенциарной системе 0%.

В результате внедрения новой подпрограммы «Спутник», ориентированной на нужды пациентов, приверженность к лечению составила более 90%.

Отчет (PDF)

В Томске прошел научно-практический курс обучения «Лечение больных с МЛУ-ТБ» для врачей–фтизиатров стран СНГ.
В рамках проведения серии курсов обучения организации борьбы с туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) для представителей стран Союза Независимых Государств, со 2-го по 7 июня в Томске прошел обучающий семинар «Лечение больных с МЛУ ТБ» для врачей противотуберкулезных служб России и 10 стран СНГ. Обучение было проведено совместно с организацией «Партнеры во имя здоровья», туберкулезной службой Томской области, УФСИН России по Томской области, при финансовой поддержке Фонда Эли Лилли (США).

В обучении приняли участие 48 врачей-фтизиатров, которые представляли такие страны как: Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан, Узбекистан, Украина, а также отдельные регионы Российской Федерации.

В качестве лекторов были приглашены специалисты благотворительной организации «Партнёры во имя здоровья» (США), Гарвардской медицинской школы и врачи Томского проекта по борьбе с туберкулёзом.

В ходе проведения семинара участники смогли ознакомиться с российским и международным опытом ведения больных с МЛУ ТБ, участвовали в проведении практических занятий с рассмотрением клинических случаев, высказывали предложения и делились своим опытом лечения больных. Кроме того, были организованы посещения туберкулезной больницы в ЛИУ-1, УФСИН, Томской областной клинической туберкулезной больницы, Томского областного противотуберкулезного диспансера, где участники семинара смогли познакомиться с работой данных учреждений.

По окончании курса обучения Эдвард Нарделл, профессор Гарвардской медицинской школы США и Альберт Тигранович Адамян, начальник Департамента Здравоохранения Томской области вручили всем участникам сертификаты, а также диски с учебными материалами и руководствами по лечению больных с МЛУ-ТБ, которые в дальнейшем могут использоваться в клинической практике врачей.

Расширение доступа к профилактике и лечению туберкулеза
С 3 по 5 мая 2008 г. в Москве прошла Вторая конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Средней Азии, которая проводилась по инициативе Правительства Российской Федерации, при поддержке ЮНЭЙДС и Международного общества по СПИДу.

3 мая в рамках конференции Партнерство Эли Лили по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью провело сателлитный симпозиум «Расширение доступа к профилактике и лечению туберкулеза, в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью».

Участники симпозиума, среди которых были практически все члены партнерства и представители государственных и неправительственных организаций, обсудили темы, представляющие актуальность для всех собравшихся, а именно:

• Необходимость поставить противодействие распространению туберкулеза среди национальных приоритетов в сфере общественного здравоохранения.
• Эффективное межсекторное и межведомственное взаимодействие как необходимое условие для обеспечения действенной стратегии противодействия эпидемии туберкулеза в РФ.
• Необходимость использования опыта противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в области профилактики туберкулеза, а также программ поддержки для пациентов с ТБ.

В обсуждении данных вопросов принимали участие: Гришанков Михаил Игнатьевич - первый заместитель председателя Комитета Госдумы по безопасности; Ерохин Владислав Всеволодович - член-корреспондент РАМН, директор Центрального НИИ туберкулеза; Сидорова Светлана Владимировна - главный фтизиатр медицинского управления ФСИН России; а также Пономаренко Оксана Ивановна – директор представительства благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (США) в РФ.

Результатом работы симпозиума стало принятие рекомендаций по расширению доступа к профилактике и лечению ТБ, которые могут быть применимы на всей территории Восточной Европы и Средней Азии. В частности, основные рекомендации для России включают:

• создание национального органа с полномочиями исполнительного органа власти, отвечающий за планирование, координацию, финансирование, разработку, проведение и контроль мероприятий по борьбе с ТБ
• разработку национального стратегического (на 8-10 лет) плана развития противотуберкулезной службы;
• полное финансовое обеспечение потребностей противотуберкулезной службы для противодействия распространению эпидемии МЛУ-ТБ и ТБ/ВИЧ;
• включение механизмов мобилизации частного сектора в государственную противотуберкулезную политику;
• осуществление непрерывной программы повышения квалификации кадров;
• обеспечение эффективной организации лечения, непрерывной и контролируемой химиотерапии;
• проведение стандартизованного исследования распространенности лекарственной устойчивости;
• проведение систематических мероприятий, направленных на повышение санитарной грамотности населения.

Дмитрий Таран, координатор программ ПВИЗ, рассказывает о программе СПУТНИК

В течение всей конференции работал информационный стенд Партнерства Эли Лили по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, на котором все участники конференции могли получить информационные материалы, выпущенные российскими членами партнерства.

Научно-практический семинар «Организация борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом» для руководителей противотуберкулезных служб стран Союза Независимых Государств
С 15 по 18 апреля 2008 года в Стамбуле, Турция, прошел 4-дневный научно-практический семинар «Организация борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом» для руководителей национальных противотуберкулезных служб стран СНГ, в котором приняли участие 45 представителей стран СНГ (Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Таджикистан, Узбекистан, Украина). Данное мероприятие состоялось при непосредственном участии благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (США), Всемирной организации здравоохранения, противотуберкулезной службы Томской области, Россия, и финансовой поддержке Фонда «Эли Лилли» (США).

В последние годы проблема распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в мире вызывает особую обеспокоенность. В различных странах и регионах обозначились проблемы при реализации комплекса мероприятий по организации лечения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью.

Семинар, прошедший в Стамбуле стал одним из мероприятий, направленных на борьбу с ТБ в мире. В качестве лекторов на семинар были приглашены сотрудники Всемирной организации здравоохранения, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Комитета Зелёного Света ВОЗ, Глобального лекарственного фонда, специалисты благотворительной организации «Партнёры во имя здоровья» (США), Гарвардской медицинской школы, специалисты Томского проекта по борьбе с туберкулёзом, а также представители НТП (национальной программы по борьбе с туберкулезом) Турции.

В ходе семинара участники смогли ознакомиться с российским и международным опытом организации борьбы с МЛУ ТБ с возможностью применения в каждой территории. Были внесены предложения и определены проблемы для обсуждения во время дискуссий, а также сформированы рекомендации, учитывающие специфические условия 11 стран СНГ, как для самих стран, так и для международных агентств по совершенствованию мероприятий по выявлению, диагностике и лечению МЛУ ТБ.

Глобальный Фонд дал положительную оценку реализации гранта в Томской области
Глобальный Фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией подготовил очередной отчет о ходе реализации «Томской областной стратегии сдерживания и контроля над туберкулезом», в котором отмечается хорошее выполнение гранта, а также значимость Томского проекта по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) для всей России. Несмотря на тяжелое бремя МЛУ-ТБ, исходы лечения в гражданском секторе Томской области составили 77,9%, а показатели отрыва от лечения по программе DOTS существенно снизились (с 10% - на начало реализации гранта до 2.9% - в настоящее время). Эти данные повышают перспективу дальнейшего развития мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом в Томской области.

С полной версией отчета можно ознакомиться на сайте Глобального Фонда http://www.theglobalfund.org/search/docs/3RUST_709_304_gpr.pdf

В Томской области проходит декада борьбы с туберкулезом
24 марта, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, в Томской области стартовала декада борьбы с туберкулезом, которая продлится до 3 апреля 2008 года.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Томской области остается напряженной, поэтому целью декады является информирование населения о туберкулезе, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, пропаганде здорового образа жизни, а также формирования у медицинского персонала общей лечебной сети настороженности в отношении туберкулеза.

В период декады в противотуберкулезных и муниципальных учреждениях здравоохранения районов города Томска и Томской области будут проведены дни «Открытых дверей». Жители города и области смогут пройти бесплатное клиническое и флюорографическое обследование на туберкулез. Особое внимание будет уделено обследованию лиц, относящихся к медицинским и социальным группам риска. Санитарно-просветительская работа будет проводиться как в областном центре, так и в отдаленных населенных пунктах.

Все запланированные мероприятия, направлены на предупреждение и ограничение распространения туберкулеза в области.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Сегодня в Москве состоялась пресс-конференция РИА «Новости», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. В пресс-конференции приняла участие Оксана Пономаренко, директор представительства благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерации. ПВИЗ работает в Российской Федерации с 1998 года, где основное внимание организации уделяется контролю над эпидемией туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Вебсайт www.pih.ru
27 февраля открыт вебсайт российского представительства Партнеров во имя здоровья.

«Организация лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью»
С 13 по 15 февраля организация «Партнеры во имя здоровья» совместно с противотуберкулезной службой Томской области провели курс обучения врачей-фтизиатров г. Томска и Томской области. Данное мероприятие состоялось в рамках проводимой в Томской области программы Глобального Фонда по контролю над туберкулезом, а также при финансовой поддержке фонда Эли Лилли (США).

Реализация «Томской областной стратегия сдерживания и контроля над туберкулезом» началась в декабре 2004 года, когда Томская область выиграла грант «Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией», где обучение медицинского персонала является неотъемлемой частью процесса организации лечения и ведения больных с чувствительными и устойчивыми формами туберкулеза. Основное внимание прошедшего курса было уделено лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, поэтому участниками данного мероприятия стали врачи, задействованные в лечении больных по программе DOTS-Plus в городе Томске и Томской области.

В течение трех дней 60 работников здравоохранения подробно изучали теоретические и практические основы ведения больных с МЛУ-ТБ, а также новые методики лечения МЛУ-ТБ, применяемые как в России, так и за рубежом. Участники получили возможность ознакомиться с последними научными данными о лекарственных средствах, используемых при лечении такой тяжелой формы туберкулеза. Проведение семинаров позволило участникам детально обсудить практические вопросы лечения такие как, лечение побочных реакций и сочетанных патологий, а также применение пациент-ориентированных методов лечения.

В качестве преподавателей были приглашены ведущие российские и зарубежные специалисты, в частности, сотрудники Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова, Сибирского Государственного Медицинского Университета, Томской областной клинической туберкулезной больницы, Томского областного противотуберкулезного диспансера, и также специалисты Гарвардской медицинской школы, США.

2007

Расширение Томского опыта по ведению больных с МЛУ туберкулезом
С 9 по 16 декабря 2007 года в двух Сибирских городах Новосибирске и Томске прошел научно-практический курс обучения "Организация борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулёзом в пенитенциарной системе", в котором приняли участие главные специалисты-фтизиатры территориальных УФСИН и заведующие отделениями МЛУ ТБ из 12 территорий Российской Федерации: Архангельской, Белгородской, Владимирской, Ивановской, Новгородской, Новосибирской, Орловской и Самарской областей, а также республик Карелия, Мари-Эл, Хакассия и Чувашия.

Следует отметить, что подобные курсы обучения ранее проводились для представителей регионов РФ, курируемых 5 НИИ туберкулеза. Однако особенностью данного курса явилось то, что все перечисленные регионы получили одобрение Комитета Зеленого Света ВОЗ на реализацию в своих регионах программы по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Курс обучения состоялся при финансовой поддержке фонда Эли Лилли, США и Всемирной Организации Здравоохранения.

В течение 5 дней интенсивного обучения с проведением лекций, семинаров и непосредственного посещения туберкулёзной больницы ЛИУ-1 УФСИН по Томской области дали возможность участникам полноценно ознакомиться со многими теоретическими и практическими деталями реализации программы борьбы с МЛУ ТБ в пенитенциарном секторе на примере Томской области. Дискуссии и обмен мнениями были высоко и с благодарностью оценены участниками курса.

Подготовка и организация данного курса проводилась сотрудниками ПВИЗ совместно с Томской противотуберкулезной службой (как гражданской, так и УФСИН), сотрудниками Программы ВОЗ по борьбе с туберкулёзом в Российской Федерации и Новосибирского НИИ туберкулёза.

Слушания в Европейском Парламенте о результатах и влиянии Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией

28 ноября 2007г. в Европейском Парламенте прошли слушания о результатах и влиянии Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Заседание прошло под председательством Луизы Моргантини, вице-президента Европейского Парламента, которой и принадлежала идея проведения мероприятия.

С докладами о результатах деятельности выступили Михаил Казачкин, исполнительный директор Глобального фонда; Стефано Мансервиси, генеральный директор Главного управления по развитию и связям со странами Африки, бассейна Карибского моря и Тихого океана, Европейской Комиссии; Оксана Пономаренко, директор представительства благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерации; и Энида Вамани, координатор Национального секретариата по вопросам малярии и детских болезней, Уганда.

Оксана Пономаренко представила доклад о ходе проведения и результатах программы «Томская областная комплексная стратегия сдерживания и контроля над туберкулезом и ВИЧ/СПИД». Томская программа реализуется в рамках гранда Глобального фонда в размере 10,8 миллионов долларов США и рассчитана на 5 лет, 2004 – 2009гг.

Глобальный фонд был создан для финансирования радикальных мер, направленных на борьбу со СПИДом, туберкулезом и малярией. К настоящему времени вклад Глобального фонда составляет 8,4 миллиардов долларов США в 136 стран для проведения профилактики и лечения этих трех заболеваний. В сентябре 2007г. на встрече международных доноров в Берлине было принято решение о расширении поддержки Глобального фонда и выделении ему 9,7 миллиардов долларов США на три года, с 2008 по 2010 гг. Страны-члены Европейского Союза совместно с Европейской Комиссией уже выделили свыше 50% от общих вложений в Глобальный фонд, и приняли обязательство об оказании дальнейшей поддержки в течение следующих трех лет, 2008-2010гг.

В результате проведения брифинга было принято решение о начале работы по созданию Парламентской рабочей группы по трем заболеваниям: СПИД, туберкулез и малярия.