Россия

Эпидемия лекарственно-устойчивого туберкулеза в России является одной из самых тяжелых в мире. Наша страна считается одной из «горячих точек» лекарственно-устойчивого туберкулеза, наряду с Казахстаном, северными провинциями Китая и некоторыми странами южной Африки. Экономический спад, развал системы социальной защиты населения, рост эпидемии СПИДа, алкоголизм, большое количество заключенных в местах лишения свободы – все это послужило толчком для резкого роста заболеваемости туберкулезом и последующего увеличения числа лекарственно-устойчивых штаммов, особенно в пенитенциарном секторе. Из-за нехватки в стране лекарственных средств врачи были вынуждены вплоть до конца 1990-х годов назначать пациентам с лекарственно-устойчивым туберкулезом ненадлежащие схемы лечения; врачи понимали, что это сопряжено с риском расширения эпидемии лекарственно-устойчивого туберкулеза среди населения, но были лишены возможности что-либо сделать, чтобы избежать этого риска. К 1997 году проблема МЛУ ТБ в России достигла такой остроты, что специалисты в области здравоохранения осознали настоятельную необходимость разработки плана по сдерживанию эпидемии и лечению МЛУ ТБ.

В целом по России показатель заболеваемости туберкулезом составляет 84 случая на каждые 100 тысяч человек (для сравнения – в США этот показатель равен всего 5 на 100 000 населения). При этом 10% новых случаев туберкулеза являются лекарственно устойчивыми. В Томской области, где «Партнеры во имя здоровья» работают с 1998 года, разворачивая свою модель лечения МЛУ ТБ, доля МЛУ ТБ среди новых случаев туберкулеза составляет 15%. Проблема эпидемии туберкулеза особенно остро стоит в пенитенциарном секторе, где лекарственная устойчивость распространена еще больше: 18.6% случаев квалифицируется как первичный МЛУ ТБ.

Еще одну растущую угрозу здоровью общества в России представляет ВИЧ-инфекция, которая распространена преимущественно среди потребителей инъекционных наркотиков. По оценкам специалистов, ВИЧ-инфицированными является примерно миллион россиян, а скорость распространения ВИЧ-инфекции в стране - одна из самых высоких в мире.

Эпидемия ВИЧ в Томской области отражает характер этой эпидемии в целом по России. Единичные случаи ВИЧ-инфекции впервые были зарегистрированы в Томске в 1993 году. К маю 2003 года в области было зарегистрировано уже 660 случаев инфекции. И хотя поначалу она распространялась почти исключительно через потребление инъекционных наркотиков, к началу 2002 года на долю ВИЧ-инфекций, переданных половым путем, в Томской области приходилось уже 20% новых случаев. Как и в других странах, где эпидемии распространяются быстро, наибольшее число случаев заражения было выявлено в расположенных в северной части области городах и населенных пунктах с большой долей временной рабочей силы, занятой в нефтегазовой отрасли.

В целях противодействия распространению ВИЧ-инфекции, МЛУ ТБ и смертельно опасной ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, необходимы были согласованные усилия и сотрудничество с местными департаментами здравоохранения Томской области. Поскольку Томск был первым городом России, где для лечения МЛУ ТБ потребовалась интеграция противотуберкулезных служб пенитенциарного и гражданского сектора, поэтому основа для этой работы уже была создана. В целях обеспечения более раннего выявления новых случаев заболевания среди широких слоев населения, противотуберкулезные службы работают в сотрудничестве со службами первичной медицинской помощи. В обуздании роста обеих инфекций ключевым фактором успеха является приобщение к такому сотрудничеству служб, занимающихся ВИЧ-инфекцией. Местные специалисты уже выступили с инициативой создания этого важнейшего альянса, и Партнеры во имя здоровья работают в направлении расширения такого сотрудничества и взаимной помощи.