На главную страницу

Сегодня

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2012 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 2-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2013 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 5-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

Новости: 2014

ПВИЗ участвует в 45-й Всемирной конференции по здоровью легких (28 октября — 1 ноября 2014)

Сотрудники благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) выступят с докладами на 45-й Всемирной конференции по здоровью легких (World Conference on Lung Health) Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких (International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases), которая будет проходить 28 октября — 1 ноября 2014 в Барселоне (Испания).

В программу конференции включены следующие доклады ПВИЗ (в хронологическом порядке):

  • И. Гельманова. The coordination between intra- and extra- penitentiary institutions («Координация деятельности учреждений пенитенциарной системы и внешних учреждений»). Секция «Туберкулез», симпозиум 5 «TB and prisons» 28 октября 2014 (17:00–18:30), зал 211.
  • И. Гельманова. The inseparable work of caring and curing: a community-based model of integrated TB treatment («Неразрывная работа по уходу и лечению: модель интегрированной противотуберкулезной помощи на базе сообществ»). Секция «Гражданское общество», симпозиум 7 «Community engagement and relief of suffering in palliative care». 30 октября 2014 (08:00–10:00), зал 116.
  • А. Соловьева, Д. Таран, И. Гельманова. The "Sputnik" programme as effective approach for treatment of tuberculosis in people with drug dependence («Программа Спутник: эффективные подходыв лечении туберкулеза у больных с наркотической зависимостью»). Секция «Туберкулез», устные доклады, сессия 16 «The depths of drinking, drugs and depression in TB». 31 октября 2014 (12:45–14:15), зал 115.
  • В. Лившиц. FAST in Russia («Применение стратегии F.A.S.T / АВРАЛ в России»). Секция «Туберкулез», симпозиум 31 «Implementing “FAST”: a re-focused approach to institutional TB transmission control». 31 октября 2014 (14:30–16:30), зал 113.
  • Д. Таран. Prevention of default among high risk TB/MDR-TB patients: experience from six Russian regions («Профилактика перерывов в лечении пациентов с ТБ/МЛУ-ТБ из групп риска: опыт шести российских регионов»). Секция «Туберкулез», симпозиум 50 «Enhancing TB control with structural interventions: from incentives and enablers to social protection». 1 ноября 2014 (14:00–16:00), зал 114.

В этом году Всемирная конференция по здоровью легких посвящена теме «Community-driven solutions for the next generation» («Решения для будущих поколений на базе сообществ и с учетом потребностей сообществ»). «Эта тема отражает необходимость поиска решений проблем, с которыми мы сталкиваемся в сфере борьбы с туберкулезом и болезнями легких, с вовлечением всех ключевых партнеров и заинтересованных сторон: от специалистов здравоохранения и политиков до людей и сообществ, которым они служат. Такой подход признает важнейшую роль людей, непосредственно затронутых проблемами здравоохранения, и активистов, которые должны вносить свой вклад в формирование концепций, разработку и проведение различных интервенций наряду с практикующими специалистами и учеными, государственными работниками и донорами», — говорится в обращении к участникам конференции.



Школа ПВИЗ по доказательной медицине для врачей-фтизиатров прошла в Москве с участием специалистов от Калининграда до Владивостока (1 октября 2014)

1 октября 2014 года в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез и ВИЧ-инфекция — угроза двойной эпидемии. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения» (Москва, 2–3 октября 2014) представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) при поддержке Партнерства EliLilly по борьбе с МЛУ-ТБ провели для всех участников конференции школу «Доказательная медицина с позиции практикующего врача-фтизиатра». Программа школы была разработана на основе специального недельного курса, организуемого ПВИЗ ежегодно для специалистов НИИ туберкулеза Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска и других городов.

Участники школы познакомились с принципами разработки клинических исследований в доказательной медицине и правильной формулировки гипотез, принципами использования биостатистических данных и представления результатов рандомизированных исследований, а также применением современных доказательных подходов для проведения исследований и критической оценки результатов во фтизиатрии. Сочетание пленарного формата и работы в группах обеспечило участникам возможность обсудить исследовательские вопросы из собственной практики.

В этом шестичасовом практическом семинаре приняли участие 87 практикующих специалистов-фтизиатров, руководителей противотуберкулезных программ и работников профильных научно-исследовательских учреждений, занимающихся проведением клинических исследований, из Москвы и Санкт-Петербурга, Владимирской, Ивановской, Калужской, Калининградской, Кемеровской, Ленинградской, Иркутской областей, Приморского края, Чувашии, Якутии и других регионов.

Занятия проводили опытные специалисты, ранее проходившие подготовку по доказательной медицине на базе Гарвардской школы общественного здравоохранения: заместитель директора по научно-клинической работе Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Сергей Евгеньевич Борисов; доцент отделения сосудистой хирургии Российского научного центра хирургии им. академика Б.В.Петровского, лауреат Национальной премии «Призвание» лучшим врачам России 2008 года д.м.н. Дмитрий Александрович Воронов; и заведующий отделом мониторинга, анализа и контроля за эпидемиологической ситуацией по туберкулезу Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Евгений Михайлович Белиловский.

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org).

Профессор Сергей Борисов проводит занятие для участников школы ПВИЗ «Доказательная медицина с позиции практикующего врача-фтизиатра» (1.10.2014)



Завершен отчет по проекту ПВИЗ в Томской области по гранту Глобального фонда

Успешно завершена подготовка и сдача финального отчета благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» по гранту Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией RUS-304-G02T по проекту «The Tomsk Oblast Comprehensive Strategy to Reduce the Burden of DR-TB» («Томская областная комплексная стратегия по сокращению бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза»).

ПВИЗ в России была основным реципиентом Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в 3-м раунде по гранту RUS-304-G02-Tв 2004–2009 гг., который был продлен на последующий период 2009–2015 гг. в рамках механизма непрерывного финансирования проектов (досрочно завершен в ноябре 2013 г.). Грант направлен на снижение бремени туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в гражданском и пенитенциарном секторах в Томской области.

Ознакомиться с финальным отчетом ПВИЗ по гранту Глобального фонда RUS-304-G02-T (pdf, 3,9Mb, на английском языке).



Сотрудники ПВИЗ получили награду всероссийского конкурса молодых ученых-фтизиатров «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI века»

Руководитель проекта Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в России Михаил Волик (слева) вручает диплом конкурса научно-исследовательских, прикладных и организационных проектов «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI века» Дмитрию Тарану («Партнеры во имя здоровья»).

Работа сотрудников благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» Дмитрия Тарана и Александры Соловьевой по организации контролируемого лечения больных туберкулезом в Томской области с помощью программы «Спутник», представленная на общероссийский конкурс научно-исследовательских, прикладных и организационных проектов молодых ученых, практиков и студентов «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI века», вошла в первую десятку номинантов и получила награду «за актуальность исследования».

Конкурс, направленный на привлечение и поддержку молодых кадров в сфере фтизиатрии, впервые проведен в 2014 году Российским обществом фтизиатров (РОФ) совместно с Министерством здравоохранения России и при поддержке ВОЗ, «Медицинской газеты», Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в России по инициативе президента РОФ, члена-корреспондента РАН В.В.Ерохина. Награждение победителей состоялось в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез и ВИЧ-инфекция - угроза двойной эпидемии. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения», которая прошла в Москве 2-3 октября 2014 года.

Как сообщает «Медицинская газета» (№73 от 1.10.2014), члены экспертного совета конкурса отметили, что в работе сотрудников ПВИЗ «показана эффективность программы, проведенной в течение 4 лет с вовлечением широкого круга медицинских и немедицинских специалистов. Дмитрий Таран наглядно демонстрирует необходимость комплексного медицинского и социально-психологического подхода в решении проблем пациентов, не способных самостоятельно придерживаться предписанного режима лечения. Следует особо подчеркнуть, что проект является образцом тех работ, которые принимаются и печатаются в международных журналах, то есть соответствует мировым критериям».

Читать о конкурсе подробнее:

«Туберкулез со знаком "минус". Молодежные инновации XXI века» («Медицинская газета» №73 от 1.10.2014)

«Завтрашний день фтизиатрии» («Медицинская газета» №75 от 8.10.2014)



Завершен проект ПВИЗ по отбору лучших примеров российской фтизиатрической практики (сентябрь 2014 г.)

Обложка спецвыпуска

В конце сентября вышел в свет специальный выпуск журнала «Туберкулез и болезни легких», полностью посвященный результатам совместного проекта благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья»(ПВИЗ) и Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (ФГБУЦНИИТ РАМН) по сбору и изучению лучших примеров современного опыта организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом в Российской Федерации(специальный выпуск № 1/2014 с приложениями на CD-диске).

Проект по сбору и изучению лучших примеров организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сочетанным с ВИЧ-инфекцией, был начат в сентябре 2013 года. Цель проекта - собрать информацию о способах, подходах, инновациях, которые активно используются в ежедневной практике в различных регионах России, доказали свою эффективность в организации помощи пациентам с туберкулезом и могут быть внедрены в других регионах. Проект проводился при поддержке Всемирного банка и фонда Unified Budget, Results and Accountability Framework (UBRAF) Trust Fund.

Отбор лучших примеров российской фтизиатрической практики проводился по трем направлениям: клиническое ведение, организация фтизиатрической помощи и лечение пациентов с сочетанным заболеванием туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Лучшие практики отбирались в несколько этапов командой экспертов и координаторов проекта, в которую вошли специалисты из ведущих противотуберкулезных институтов и организаций, включая ЦНИИТ РАМН, Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова, Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии МЗ РФ, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии МЗ РФ, Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза МЗ РФ, Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом и др.

В число лучших практик включен опыт фтизиатрических программ и проектов, реализуемых в Архангельской, Владимирской, Воронежской, Орловской, Томской, Свердловской областях и Республике Хакасия.

Скачать полный текст специального выпуска «Проект по сбору и изучению лучших примеров организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (pdf, 4,4Mb).



Международный семинар по изучению опыта ведения сложных случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза прошел в Томске (15-19 сентября 2014 г.)

Международный обучающий семинар по теме «Ведение случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза, опыт последнего десятилетия: сложные пациенты, эффективные подходы, новые препараты» проведен международной благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) совместно с Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (ОГБУЗ ТФМЦ) в Томске 15-19 сентября 2014 года.

Обучение на семинаре прошли 18 врачей и руководителей туберкулезных программ из России, Украины, Кыргызстана и Румынии. В течение пяти дней лекторы - ведущие российские и зарубежные специалисты делились с участниками курса опытоми новейшими достижениями в области контроля туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Обучение велось на русском и английском языках.

В программе курса изучался широкий спектр вопросов, связанных с применением эффективных режимов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Специалисты ПВИЗ представили программы на основе пациент-ориентированных подходов и программы по улучшению инфекционного контроля в туберкулезных стационарах (в том числе с использованием стратегии F-A-S-T), включенные Всемирной организацией здравоохранения в сборник «Передовой опыт профилактики, контроля и лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Сборник материалов для стабильного выполнения Комплексного плана действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ, 2011-2015 гг.» Специалисты ТФМЦ и пенитенциарного сектора рассказали осистеме межведомственного взаимодействия и интеграции, обеспечении преемственности в лечении туберкулеза в гражданском и пенитенциарном секторах и алгоритмах ведения больных с низкой приверженностью к лечению.

На практических занятиях участники обучающего семинара выезжали с бригадами стационара на дому и проекта «Спутник», посещали низкопороговый центр «Наша клиника»и знакомились с работой Томского регионального некоммерческого благотворительного фонда «Томск-АнтиСПИД» по организации обследования на туберкулез среди уязвимых групп с последующей интеграцией в государственные программы здравоохранения. Это направление работы фонда включено в сборник передового опыта ВОЗ. В конце каждого рабочего дня самые важные и сложные вопросы выносились на общее обсуждение для всех участников и специалистов семинара. По завершении курса все участники получили сертификаты и пакеты информационных материалов, с помощью которых они смогут делиться полученными знаниями с коллегами на местах.

Из отзывов участников семинара:

Татьяна Иконникова, зав. отделением для больных с туберкулезом легких с МЛУ Орловского противотуберкулезного диспансера: «Мне очень понравился семинар. Все было прекрасно организовано: и обучающий семинар, и размещение, и питание. Темы проводимых лекций актуальны - это и презентации по поводу новых препаратов, и побочные реакции на фоне приема ПТП, и лечение туберкулеза в особых ситуациях. Понравились выступления томских докторов (как организовано лечение на амбулаторном этапе). Обязательно буду использовать презентации выступающих при обучении докторов нашего диспансера (и не только нашего)».

Ярослава Лопатина, координатор Фонда медицинской помощи при СПИДе - AIDSHealthcareFoundation, Украина: «Хочу еще раз поблагодарить за прекрасный тренинг. Лично для меня самой полезной была часть, посвященная организации реального (не только формально, по отчетам) контролируемого лечения туберкулеза и стационарзамещающим технологиям».

Людмила Буйнова, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Сибирского государственного медицинского университета: «Участие в международном обучающем семинаре было очень продуктивным. Оптимально составленная программа обеспечила получение теоретических знаний и практического опыта. Изучение представленного клинического опыта лечения туберкулеза с МЛУ/ШЛУ с включением новых препаратов повысит эффективность оказания медицинской помощи этой когорте пациентов в нашем регионе. В связи с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией актуальными были лекции по ведению пациентов с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ. А обмен опытом за круглым столом с коллегами всегда значим и ценен. Хорошая организация семинара способствовала качественному освоению материала. Уверена, что проведение и участие в подобных мероприятиях очень важны для повышения эффективности противотуберкулезных программ».

Главный внештатный специалист по фтизиатрии Минздрава РФ профессор И.А.Васильева открыла обучающий курс обзором эпидемиологической ситуации по туберкулезу с устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам (ЛУ-ТБ) и рассказала об опыте применения новых противотуберкулезных препаратов в России.

Профессор Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), клинический консультант ПВИЗ Майкл Рич осветил международный опыт ведения сложных случаев ЛУ-ТБ, уделив особое внимание лечению туберкулеза, сочетанного с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

Актуальные проблемы контроля, диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, а также вопросы дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания с другими вторичными заболеваниями участники изучали под руководством одной из участниц семинара - доцента кафедры туберкулеза медицинского факультета Российского университета дружбы народов (РУДН) В.Н.Зиминой.

На практических занятиях во время посещения стационара противотуберкулезного диспансера участники семинара проводили разбор клинических случаев, участвовали в заседании врачебной комиссии, знакомились с программами психосоциальной поддержки пациентов и алгоритмами работы с пациентами из уязвимых групп.

Участники семинара посещали пациентов с выездными бригадами стационара на дому и проекта «Спутник».



Пол Фармер: «Я думаю, мы все можем разделить большую гордость за те впечатляющие достижения в области туберкулеза, которые мы наблюдаем в Томске» (22 сентября 2014 г.)

Пол Фармер (Paul-Farmer)

«Неделя нашего пребывания в России и в особенности время, проведенное в Сибири, напомнило всем нам о важности работы Лилли по совершенствованию диагностики и лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью - вряд ли есть более сложная проблема в области медицины и общественного здоровья, которую можно себе представить», - отметил соучредитель благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» Пол Фармер в письме, которое президент и исполнительный директор Эли Лилли энд Компани (США) Джон Лехляйтер цитирует в свежем номере журнала «Туберкулез и болезни легких» (№8, 2014).

В письме главному редактору журнала «Туберкулез и болезни легких», директору ЦНИИ туберкулеза РАМН, президенту Российского общества фтизиатров профессору В.В. Ерохину, которое журнал опубликовал под рубрикой «Письмо главному редактору», президент компании Эли Лилли дает высокую оценку успешному опыту Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в России, подчеркивая, что «хотя проблема МЛУ-ТБ является интернациональной, лучшие примеры ее решения создаются непосредственно в тех местах, где живут пациенты».

Говоря об успешном применении модели партнерства по борьбе с МЛУ-ТБ, Пол Фармер после своего недавнего визита в Россию написал: «Во время посещений пациентов и медработников в диспансерах, больницах и тюрьмах я очень часто думал о том, насколько мы благодарны тому, что оказались в центре работы, спасающей жизни, которая всегда вовлекала — благодаря Партнерству Лилли — эту магическую комбинацию клинической практики, обучения и исследований. Я думаю, мы все можем разделить большую гордость за те впечатляющие достижения в области туберкулеза, которые мы наблюдаем в Томске».



Подписан договор ПВИЗ с Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (1 июля 2014 г.)

Договор о сотрудничестве между представительством благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерациии и Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (ТФМЦ) предусматривает целевое финансирование программ, проектов и мероприятий ТФМЦ по улучшению приверженности к лечению больных туберкулезом в Томской области.

В рамках договора будут предоставляться средства для финансирования реализуемых в регионе пациент-ориентированных программ и стационар-замещающих технологий, а также выполнения исследований. В частности, будет предоставлена поддержка для достижения следующих целей:

  • Проект «Спутник»: обеспечить приверженность к лечению у сложных пациентов (лиц с алкогольной зависимостью, лиц без определенного места жительства), с которыми оказались неэффективными другие мероприятия противотуберкулезной службы, за счет расширения подходов пациент-ориентированного сопровождения (ПОС);
  • Стационар на дому: снизить количество пациентов с туберкулезом и лекарственно устойчивым туберкулезом, досрочно прекращающих курс лечения(обеспечить ежедневную доставку лекарств больным на дом);
  • Кураторские визиты для повышения эффективности лечения больных туберкулезом в сельских районах Томской области(обеспечить регулярные выезды специалистов в сельские районы и дополнительное обучение медсестер);
  • Патронажная бригада: обеспечить работу бригады, занимающейся поиском пациентов, прервавших лечение, выяснением причин перерыва в лечении, повышением мотивации пациентовдля продолжения терапии и предоставлением контролируемого лечения;
  • Исследования для оценки особенностей течения болезни, факторов, влияющих на эффективность лечения у больных МЛУ-ТБ с сахарным диабетом, а также больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).

Подписан договор ПВИЗ с благотворительным фондом Томск-АнтиСПИД (1 июля 2014 г.)

Договор о сотрудничестве между представительством благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерациии и Томским региональным некоммерческим благотворительным фондом «Томск-АнтиСПИД» предусматривает предоставление целевого финансированиядля программы контроля за туберкулезом в уязвимых группах и группах высокого риска (таких как: потребители инъекционных наркотиков, мигранты, работники коммерческого секса и люди, живущие с ВИЧ) в Томской области.



«Медицинская газета» (№42, 11.06.2014) рассказала о работе "Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ" и "Партнеров во имя здоровья"

Накануне Дня медицинского работника, отмечаемого в нашей стране в третье воскресенье июня, в «Медицинской газете» под рубрикой «Туберкулез–минус» опубликована статья Эвана Майкла Ли, вице-президента отдела глобальных программ здравоохранения EliLilly, озаглавленная: «В фокусе - широкое партнерство: О новых подходах фтизиатров к лечению заболевания с множественной лекарственной устойчивостью».

В текущей фазе основная работа партнерства ведется в четырех странах с наибольшим количеством случаев МЛУ-ТБ — Индии, Китае, России и ЮАР — и сфокусирована на двух приоритетных программных направлениях: развитие образовательных программ как для медицинских работников (врачей, медсестер), так и для людей, не имеющих медицинского образования; а также расширение доступа к высококачественным, безопасными эффективным препаратам длялечения МЛУ-ТБ.

«В России мы работаем над ещё более серьезными целями, — отмечает Эван Майкл Ли. — Признавая значимость инфекционного контроля, не менее важно сократить вероятность передачи инфекции от больного с кашлем от момента выявления и диагностики (включая тестирование на лекарственную устойчивость) до назначения адекватного лечения».

При поддержке партнерства EliLilly международная организация «Партнеры во имя здоровья» в сотрудничестве с зарубежными учеными и российскими специалистами приступила к реализации нового проекта, где предлагается внедрение следующей тактики: активное выявление больных МЛУ-ТБ, разделение потоков пациентов для предотвращения риска внутрибольничной передачи МЛУ-ТБ и адекватное лечение противотуберкулезными препаратами второго ряда. В России проект получил название «АВРАЛ». По мнению вице-президента отдела глобальных программ здравоохранения EliLilly, проект должен «существенно сократить время ожидания лечения для пациентов с МЛУ-ТБ с нескольких месяцев до считанных дней, а также сократить риск нозокомиальной передачи инфекции. Такая модель по интеграции мероприятий проекта «АВРАЛ» в текущую деятельность противотуберкулезной службы поможет и конкретным пациентам,и обществу в целом. Пациенты Воронежской области и Республики Карелия, участвующие в исследовании, извлекут пользу от улучшенной диагностики и правильно подобранного лечения, а общество – от улучшенных мер инфекционного контроля и повышения уровня квалификации специалистов противотуберкулезной службы. Если тщательно проведенные исследования покажут, что эта модель работает эффективно, мы сможем предложить её для широкого использованияи внедрения в практику по всей России».

Читать полный текст статьи «В фокусе - широкое партнерство: О новых подходах фтизиатров к лечению заболевания с множественной лекарственной устойчивостью» («Медицинская газета», № 42, 11 июня 2014 г.)



Новая публикация ПВИЗ: «Инициативный проект Спутник: пациент-ориентированное сопровождение для лечения туберкулеза в России» (4 июня 2014 г.)

Специальный выпуск, посвященный проекту пациент-ориентированного сопровождения «Спутник», вышел в июне 2014 года в серии докладов PIH Reports благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ). Публикация под названием: «The Sputnik Initiative: Patient-centered accompaniment for tuberculosis in Russia» («Инициативный проект Спутник: пациент-ориентированное сопровождение для лечения туберкулеза в России») подготовлена коллективом специалистов ПВИЗ из Бостона, Москвы и Томска, занимающихся разработкой и реализацией программы, при финансовой поддержке благотворительного фонда Greif Packaging Charitable Trust, а также в сотрудничестве с широким кругом партнерских организаций и институтов, включая фонд Эли Лилли.

В публикации проанализирован опыт и первые результаты пациент-ориентированных программ лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, реализуемых ПВИЗ в Томской области совместно с областным департаментом здравоохранения и противотуберкулезными учреждениями с 2006 года. Цель проекта «Спутник» - обеспечить лечение туберкулеза за счет активных подходов ведения пациентов с учетом их конкретных проблем и потребностей и с предоставлением необходимой социальной и клинической поддержки. Специалисты «Спутника» занимаются самыми сложными пациентами, больными туберкулезом, из числа бывших заключенных, пациентов, выписанных из стационара за нарушения режима, лиц с алкогольной и наркотической зависимостью и других наиболее уязвимых групп. Одиннадцать процентов пациентов в изначальной когорте «Спутника» ранее прерывали лечение туберкулеза; остальные были на грани прекращения терапии. В «Спутнике» ответственность за соблюдение пациентом режима лечения берет на себя команда специалистов.

«Программу, разработанную российским представительством ПВИЗ, назвали Спутником, потому что ее цель - помочь пациентам полностью пройти необходимый, но тяжелый и изнурительный курс лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, - отмечает в предисловии к публикации соучредитель организации Partners In Health д-р Пол Фармер (Paul Farmer). - Как показывает опыт Спутника, если все наши усилия направлены на пациентов - мы добиваемся успеха в лечении, даже не смотря на то, что наши методы лечения пока несовершенны. Процент излечения растет, когда больные каждый день получают в полном объеме лекарства и социальную поддержку, которые им необходимы для полного завершения курса лечения».

«Бедные и социально незащищенные люди живут не только в бедных странах. И это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, напоминает нам, что все мы в обществе вращаемся по тесно соприкасающимся орбитам. Уроки, полученные в ходе реализации комплексных пациент-ориентированных подходов в проекте Спутник, можно использовать для решения других актуальных проблем, стоящих перед нами сегодня. Опыт сибирского проекта Спутник напоминает нам о том, что цель лечебной работы и систем здравоохранения вообще - помогать пациентам, и именно вокруг пациентов все должно вращаться, как спутник на орбите», - подчеркивает доктор Фармер.

Результаты и первые итоги:

Опыт предоставления услуг здравоохранения на уровне местных сообществ с использованием таких платформ, как проект «Спутник», убедительно продемонстрировал: успешное лечение даже самых сложных пациентов с высоким риском отрыва от лечения, с серьезными социальными и поведенческими проблемами возможно при наличии комплексной социальной и психологической поддержки на протяжении всего курса терапии. Прием препаратов под непосредственным наблюдением, помощь в решении психологических и социально-экономических проблем пациентов помогает обеспечить высокую приверженность в программах лечения.

  • Заболеваемость туберкулезом в Томской области за период с в 2000 по 2012 гг. снизилась с 116,7 до 62,5 на 100 000 населения (для сравнения: аналогичный показатель по стране составлял 68,1 на 100 000 населения, по Сибири 120,4 на 100 000 населения);
  • Смертность от туберкулеза за тот же период снизилась с 21,9 до 6,1 на 100 000 населения (что в 5 раз меньше, чем в среднем по Сибири, и почти в 4 раза меньше, чем в среднем по стране);
  • 129 пациентов с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью прошли лечение в программе «Спутник» в 2006–2012 гг., еще 29 пациентов были зачислены в программу в 2013 году;
  • Приверженность к лечению повысилась с 59,7% до 78,5% у пациентов, которые до включения в программу не могли закончить лечение;
  • Процент успешных исходов лечения среди всех пациентов Спутника составил 70,5% —серьезное достижение для пациентов, которые без помощи «Спутника» едва ли смогли бы пройти полный курс лечения;
  • Вскоре после начала программы лечения МЛУ-ТБ смертность от туберкулеза в пенитенциарной системе Томской области снизилась до нуля;
  • Показатели эффективности лечения МЛУ-ТБ достигли 72,7% в гражданском секторе в 2000–2007 гг. (по сравнению с 50,9% по РФ в среднем).

«Спутник» доказал, что пациент-ориентированное сопровождение — экономически эффективная и действенная альтернатива госпитализации, которая часто связана с высоким риском нозокомиального распространения туберкулеза и более высокими расходами на лечение. Стоимость лечения одного пациента в программе «Спутник» составляет около $6,50 в сутки. Средние затраты при альтернативных вариантах лечения в стационаре в разных регионах России могут составлять от $9,30 до $35 в день. Пациенты, не прошедшие полного курса лечения, могут инфицировать до 10 человек в год.

В настоящее время проекты, основанные на модели «Спутника»,проводятся не только в Томске, но и также в трех районах Томской области и в других регионах России. С 2010 года реализуются программыпациент-ориентированного сопровождения в Новосибирской области, Алтайском крае, Саратовской области, Воронежской области и Республике Марий Эл. В общей сложности, в этих пяти регионах, на лечение в программы пациент-ориентированного сопровождения было принято 295 пациентов, и 1372 человек из их ближайшего окружения прошли обследование на туберкулез. В среднем, показатели приверженности к лечению у пациентов программ увеличились на 18%. В настоящее время ПВИЗ продолжает реализацию программ в Воронежской области и в Республике Карелия.

Скачать полный текст публикации «Инициативный проект Спутник: пациент-ориентированное сопровождение для лечения туберкулеза в России» (pdf, на английском языке)

Контактная информация: Дмитрий Таран (taran@pih.ru) и Александра Соловьева (solovyova@pih.ru)



В Новосибирском НИИ туберкулеза организован курс доказательной медицины для персонала, занимающегося проведением исследований (Новосибирск, 14 – 18 апреля 2014 г.)

Новая «Концепция модернизации системы аттестации научных кадров высшей квалификации», поддержанная президиумом Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации, предусматривает необходимость совершенствования знаний и практических навыков в области доказательной медицины. В этом году в инициативный проект «Партнеров во имя здоровья» и "Фонда Лилли" / "Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ" вошли восточные регионы России, и одним из участников стал ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России. Зона курации ННИИТ включает Сибирский и Дальневосточный федеральные округа — 26 субъектов федерации, которые занимают 66 % территории и где проживает 25 % населения страны.

Цель нашего пятидневного курса — дать возможность высококвалифицированным практикующим врачам-фтизиатрам Новосибирской области (35 специалистов) усовершенствовать навыки выполнения исследований для более активного внедрения подходов доказательной медицины в практическом здравоохранении в рамках непрерывной подготовки и повышения квалификации кадров. Приоритетное внимание в рамках курса уделяется экспертной оценке и применению подтвержденных данных, полученных при проведении исследований, и необходимости сравнения результатов лечения в рамках ведения пациентов.

Содержание и структура курса разработаны на основе успешно зарекомендовавшей себя учебной программы, которая с 2011 года реализуется сетью преподавателей-специалистов в области доказательной медицины. Занятия проводятся исключительно врачами, ранее прошедшими подготовку по доказательной медицине на базе Гарвардской школы общественного здравоохранения (Harvard School of Public Health). Курс базируется на междисциплинарной программе «Эпидемиология, биостатистика и критическая оценка исследований по проблемам лечения и диагностики». Особое внимание уделяется необходимости тщательного изучения опубликованной медицинской информации.

Высокую оценку курсу дал директор института профессор Владимир Александрович Краснов, направив ПВИЗ благодарственное письмо с приглашением к дальнейшему сотрудничеству в сфере доказательной медицины.

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org)



Ежегодная стипендиальная программа по клиническому и программному ведению туберкулеза с лекарственной устойчивостью (Томск, 24 марта – 11 апреля 2014 г.)

Стипендиальная обучающая программа «Клиническая подготовка специалистов в области устойчивых форм туберкулеза и организации противотуберкулезной помощи» в рамках гранта Партнёрства Eli Lilly по борьбе с МЛУ-ТБ проводится в совместно с Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром и кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Сибирского государственного медицинского университета с 2011 года. В рамках этой программы в марте — апреле 2014 года для врачей противотуберкулезных служб Воронежской области и Республики Карелия (Петрозаводск), заинтересованных в обучении, в Томске был организован интенсивный 3-недельный курс обучения по вопросам клинического ведения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Цель обучающей программы — дать углубленные знания по клиническим и программным аспектам профилактики, лечения и контроля МЛУ-ТБ. Кроме того, на базе томских региональных программ противодействия туберкулезу участники могли проанализировать и обобщить полученный опыт для практической реализации в различных аспектах противотуберкулезных программ в своих регионах.

Программа обучения состоит из нескольких модулей. Каждый модуль включает лекции и практикумы с разбором клинических случаев, которые помогают обеспечить усвоение материала и применение теоретических знаний в повседневной практике; итоговые обсуждения для выявления наиболее сложных вопросов и проблем, связанных с ведением пациентов с МЛУ-ТБ; а также посещение микробиологической лаборатории, противотуберкулезного диспансера и больницы, Томского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями и пунктов, работающих по методикам DOT, в сельских районах. С участниками стипендиальной программы каждый день работал опытный наставник – специалист с большим опытом в сфере МЛУ-ТБ, который помогал в обсуждении клинических случаев и организовывал клиническую практику для стипендиатов в больнице.

В рамках учебного курса участники изучали комплекс вопросов, связанных с проведением программ, включая:

  • Возможности применения пациент-ориентированного подхода для ведения амбулаторных больных туберкулезом и МЛУ-ТБ: современные практические методы в амбулаторной практике;
  • Опыт проведения различных режимов лечения МЛУ-ТБ и возможные побочные эффекты;
  • Знакомство с работой микробиологической лаборатории; навыки чтения результатов при различных методах бактериологических исследований и молекулярной диагностики;
  • Получение опыта в диагностике/оценке и ведении пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
  • Знакомство с опытом координации лечения с применением методов DOT в отдаленных и сельских районах.
  • Получить иные доступные поощрения.

Оценка уровня знаний участников, проводимая до начала программы и после завершения обучения, продемонстрировала значительное улучшение качества знаний:

  • Результаты предварительного тестирования — 56 % правильных ответов;
  • Результаты тестирования после обучения — 96 % правильных ответов.

Из отзывов участников обучающего курса:

  1. «Из всех пройденных мною за последнее время курсов и семинаров по вопросам туберкулеза этот — самый лучший. Очень содержательная и четко организованная программа обучения, занятия проходят в эффективной рабочей атмосфере с высокой отдачей и с высокой мотивацией участников. Я смогла значительно улучшить свои знания и навыки по всем аспектам ведения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, особенно по новым противотуберкулезным препаратам и методам молекулярной диагностики».
  2. «Очень важная и нужная программа обучения. Региональным врачам-фтизиатрам она дает прекрасную возможность для профессионального общения и углубленной подготовки по всем вопросам, необходимым для более эффективного клинического и программного ведения туберкулеза с лекарственной устойчивостью».
  3. «Очень интересный и всесторонний курс подготовки. Особенно большое впечатление на меня произвела команда проекта “Спутник” и модель стационара на дому. Хочется пожелать, чтобы как можно больше специалистов нашей службы смогли принять участие в этой программе».
  4. «Мне понравилась работа комиссии по анализу причин неудач («Комиссия по перерывам») в лечении. Хотелось бы внедрить этот опыт в Воронежской области».

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org)



Конференция в Томске 1-3 апреля 2014 г.

1-3 апреля в Томске была проведена конференция с международным участием «Итоги и достижения Томской областной программы по сокращению бремени лекарственно-устойчивого туберкулёза при поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (2004 - 2013 гг.)».

С приветственным словом выступила заместитель начальника департамента здравоохранения Томской области Е.Л. Тимошина, представитель Всемирной организации здравоохранения Д.Д. Пашкевич, главный фтизиатр РФ И.А. Васильева, представитель ГФ Сандра Ирбе, директор Новосибирского НИИТБ В.А. Краснов, представитель Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в РФ Мария Паола Ли.

В программе конференции были сделаны доклады о ситуации с туберкулезом в мире, Европейском регионе, Российской Федерации. Серия докладов была посвящена реализации проекта Глобального фонда в Томской области в период с 2004 по 2013 гг. – история проекта, реализация и результаты.

С программой конференции вы можете ознакомиться здесь.

В ходе конференции специалисты и гости посетили места лечения больных туберкулёзом в больнице, дневном стационаре, стационаре на дому, в пенитенциарных заведениях области.



Лекция профессора Пола Фармера (Paul Farmer) в Институте общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН 31 марта 2014 г.

Профессор Пол Фармер (Paul Farmer)

31 марта в рамках программы Международного консорциума «TBResist: An International Consortium for Whole Genome Sequencing of Drug Resistant Strains of TB» (TBResist), состоялась лекция профессора Пола Фармера (Paul Farmer). Тема лекции «New frontiers in tuberculosis care and control: lessons from 'the delivery decade'».

Лекция была организована представительством ПВИЗ в РФ и Институтом общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН (www.vigg.ru).

На лекции присутствовали сотрудники института, гости из российских и международных НКО, посольства США в РФ, специалисты российских НИИ туберкулёза.

Во время лекции была организована on-line трансляция. С записью можно ознакомиться на YouTube.

Электронная версия презентации Пола Фармера  (ppt,  13,4 Mb)




Конференция молодых ученых 21 марта 2014 г.

Выступление директора Московского представительства ПВИЗ О.И. Пономаренко

21 марта в рамках Всемирного Дня борьбы с туберкулёзом в Центральном институте туберкулёза (ЦНИИТ РАМН) под эгидой Российского общества фтизиатров (РОФ) проводилась Российская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием « Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулёза взрослых и детей».

В течение нескольких лет наша организация принимает участие в этом мероприятии. При финансовой поддержке фонда Эли Лилли ПВИЗ ежегодно принимает активное участие в проведении конференций молодых ученых.

На конференцию было подано более 75 абстрактов от молодых специалистов из институтов, регионов России, стран СНГ. Двадцать два доклада по различным направлениям были представлены на конференции. Наилучшие работы были награждены грамотами и подарками. С приветственным словом выступили представитель МЗ РФ Л.А. Габбасова и представители международных организаций.

Среди гостей конференции были представители Всемирной организации здравоохранения, Международной Федерации Красного Креста и Полумесяца, Российского Красного Креста, Партнерства Лилли по борьбе С МЛУ-ТБ в России, фармацевтической компании Оцука. В период проведения конференции была организована выставка рисунков детей, находящихся на лечении в институте.

Выступление Директора ЦНИИТ РАМН проф. В.В. Ерохина



















В Воронеже 18–19 марта 2014 г. проведен практикум по программам пациент-ориентированного сопровождения при лечении туберкулеза

Пациент-ориентированное сопровождение (ПОС) — инновационный подход в лечении туберкулеза, используемый «Партнерами во имя здоровья» (ПВИЗ) в рамках программ «Спутник» для пациентов с наиболее высоким риском отрыва от лечения для обеспечения постоянного врачебного контроля и повышения приверженности к лечению. В проектах ПВИЗ в Томске этот подход успешно используется с 2006 года. Пациент-ориентированное сопровождение позволяет организовать ежедневный прием лекарств пациентами на дому под непосредственным наблюдением медицинского специалиста, как и в традиционных программах DOTS.

В 2010 году томский опыт пациент-ориентированного сопровождения больных туберкулезом из групп риска получил распространение еще в пяти российских регионах: Воронежской, Новосибирской, Саратовской областях, Алтайском крае и Республике Марий Эл (Йошкар-Ола). А в 2013 году в рамках фазы III гранта Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ ПВИЗ продолжила эту работу в Воронеже и начала в Петрозаводске (Республика Карелия).

Решающее значение для успешной высококвалифицированной работы медицинских специалистов, а в конечном итоге — для эффективной реализации программ пациент-ориентированного сопровождения больных туберкулезом, имеют три фактора. Во-первых, работники здравоохранения на начальном этапе проекта должны пройти профессиональную подготовку и получить необходимые инструкции. Во-вторых, команды пациент-ориентированного сопровождения должны постоянно проходить соответствующее обучение и переподготовку. В-третьих, необходимо обеспечить им поддержку, консультативную и наставническую помощь от координаторов проекта.

На основе полученного опыта можно сказать, что расширение масштабов пациент-ориентированного сопровождения без обучения специалистов, лишь за счет распространения новых методических материалов (инструкций, руководств и др.) неэффективно. А без соблюдения руководящих принципов и руководств, как и без постоянного контроля за работой медицинских специалистов положительные результаты, достигнутые на начальном этапе проектов ПОС, могут быть сведены на нет. Исходя из этого, ПВИЗ организовал практикум по методам пациент-ориентированного сопровождения, который прошел в Воронеже 18–19 марта 2014 года на нескольких площадках.

В течение двух дней команда медсестер проекта ПОС из Петрозаводска участвовала в работе команды своих коллег в Воронеже: вместе посещали пациентов, проводили ежедневные обсуждения, оформляли рабочую документацию и т.д. Кроме того, обе команды приняли активное участие в семинаре с медицинским психологом, посвященном необходимости обучения на основе соблюдения этических и психологических принципов для обеспечения потребностей, прав, возможностей и обязанностей пациентов и членов их семей.

Такое обучение позволяет расширить масштабы эффективно функционирующих программ и помочь новым командам специалистов осваивать наиболее успешный опыт и надлежащие практики.

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org).

Контакты