На главную страницу

Сегодня

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2012 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 2-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2013 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 5-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

Новости: 2014

Международный обучающий семинар ПВИЗ для средних медицинских работников по вопросам программного и клинического менеджмента туберкулеза с лекарственной устойчивостью прошел в Томске

С 17 по 21 ноября 2014 в Томске представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) провело международный обучающий семинар для средних медицинских работников «Особенности программного и клинического ведения случаев туберкулеза с лекарственной устойчивостью». В тренинге приняли участие восемь средних медицинских работников из Украины и России. Семинар организован совместно с Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (ОГБУЗ ТФМЦ).

Это уже второй обучающий семинар ПВИЗ по данной теме. После первого семинара, который состоялся в ноябре прошлого года, программа была доработана и модифицирована в соответствии с отзывами участников. В пятидневной программе обучения в 2014 году больше внимания уделено таким вопросам, как совершенствование навыков общения медработников с пациентами, работа в мультипрофессиональной команде, проведение контролируемого лечения ТБ, методы мотивации пациентов и меры для улучшения приверженности к лечению. На практических занятиях, для проведения которых привлекались бывшие пациенты, участники семинара попытались понять переживания и чувства пациента, вынужденного пройти длительный и тяжелый путь к излечению. Более ясное понимание нужд и потребностей больных стало возможным благодаря совместным выездам с бригадами «Спутника» и стационара на дому, знакомству с работой низкопорогового центра Томского регионального некоммерческого благотворительного фонда «Томск-АнтиСПИД», участию в разборе сложных случаевна заседании еженедельной комиссии по улучшению приверженности на базе амбулаторного противотуберкулезного отделения ТФМЦ.

Цель тренинга — улучшить подготовку профессиональных кадров, повысить роль медработников среднего звена в ведении пациентов, расширить применение мультипрофессионального подхода и пациент-ориентированного сопровождения для улучшения результатов леченияи качества реализации мероприятий в рамках программ борьбы с устойчивыми формами туберкулеза.

Преподавательский состав обучающих семинаров ПВИЗ сформирован из специалистов, занимающихся вопросами клинического, программного менеджмента туберкулеза (в том числе лекарственно устойчивого ТБ) и ВИЧ-инфекции, а также научно-исследовательской работой по данному направлению, включая специалистов ПВИЗ, ТФМЦ, фонда «Томск–АнтиСПИД», областной противотуберкулезной службы и Томского областного центра профилактики и борьбы со СПИД и другими инфекционными заболеваниями, кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ и Кемеровской государственной медицинской академии.

Из отзывов участников:

Ирина Поладич (Донецк, Украина), Ирина Пришва (Мариуполь, Украина), Мария Уварова (Воронеж, РФ), Александр Вовкогон (Артемовск, Украина) и Наталья Рублевская (Артемовск, Украина): «Мы получили очень много информации и новых знаний о туберкулезе и его профилактике, диагностике и лечении. Буквально с первого дня занятий мы убедились, что новых знаний не бывает много и что учиться никогда не поздно. Очень много нужной и полезной информации мы возьмем с собой в Украину, чтобы использовать ее в своей повседневной работе».

Н.Н. Власова, И.П. Ларина (Томск): «Узнали очень много нового и возьмем себе на вооружение полученные знания по школам здоровья, ко-инфекции ТБ/ВИЧ, уходу за тяжелобольными, работе стационара на дому и «Спутника», инфекционному контролю, по противотуберкулезным препаратам и побочным явлениям. Интересно было познакомиться с работой низкопорогового центра «Наша Клиника» при благотворительном фонде «Томск—АнтиСПИД» и Томского СПИД центра. Будем внедрять у себя в отделении «школу пациента» и периодический контроль знаний, полезные наработки по исполнению санэпидрежима и обеспечению инфекционного контроля».

Программа обучающего семинара (pdf)

Участники семинара изучают бактериограммы и лечебные карты пациентов, наблюдают больных в процедурном кабинете на практическом занятии в дневном противотуберкулезном стационаре ТФМЦ.

Группа участвует в проведении первичной консультации, определении нужд и потребностей пациентки на практическом занятии в кабинете социального работника ТФМЦ.

Посещение низкопорогового центра «Наша Клиника» и знакомство с работой благотворительного фонда «Томск–АнтиСПИД»

Бывшая пациентка Юлия рассказывает о проблемах, с которыми столкнулась во время лечения, на практическом занятии, посвященном особенностям психосоциальной поддержки пациентов.

Контролируемое лечение на дому: участники семинара посещают пациентов вместе с бригадой «Спутник».



Школа ПВИЗ «Современные подходы для улучшения приверженности в лечении туберкулеза» прошла в Санкт-Петербурге в ноябре 2014

27 ноября 2014 представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) провело школу по теме: «Современные подходы для улучшения приверженности в лечении туберкулеза» в рамках III Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров «Современные направления развития фтизиатрии: научные разработки и практический опыт борьбы с туберкулезом», который состоялся 27–29 ноября 2014 года в Санкт-Петербурге. В конгрессе приняли участие более 800 специалистов из России и других стран, включая Великобританию, Индию, Латвию и Сингапур, в программу конгресса было включено 10 школ, три сессии пленарных заседаний, более 30 симпозиумов, круглых столов и рабочих групп по актуальным вопросам фтизиатрии. Школа ПВИЗ проводилась в рамках гранта при финансовой поддержке Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ.

Школа ПВИЗ собрала более 50 участников — врачей-фтизиатров и организаторов здравоохранения, психологов и социальных работников противотуберкулезных учреждений из различных регионов России. Она проходила под председательством заместителя главного врача по организационно-методической работе Орловского противотуберкулезного диспансера Е.В. Кирьяновой; координатора конгресса, специалиста по мониторингу Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ Н.Ю. Исаевой и специалиста по мониторингу и оценке программ ПВИЗ Д.В. Тарана.

Программа школы была насыщенной. Заместитель главного врача по медицинской части Томского фтизиопульмонологического медицинского центра П.Н. Голубчиков рассказал участникам школы о ключевых уроках Томского проекта по лечению пациентов с МЛУ-МБТ на основе материалов совместных проектов с ПВИЗ в Томской области. Заместитель главного врача психиатрической клинической больницы №15 г. Москвы О.И. Трифонов говорил об алкогольной зависимости и возможностях современной наркологии в оказании помощи больным туберкулезом. Сопредседатель школы Е.В. Кирьянова (Орел) представила результаты проекта по изучению лучших практик и примеров организации контролируемой противотуберкулезной терапии на территории Российской Федерации. Заместитель главного врача по организационно-методической работе Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера И.В. Иконина рассказала об улучшении приверженности пациентов на амбулаторном этапе на примере опыта Воронежской области (совместный проект с ПВИЗ в рамках гранта Партнерства Eli Lilly по борьбе с МЛУ-ТБ). Врач-психотерапевт Свердловского областного противотуберкулезного диспансера Т.В. Шерстнева (Екатеринбург) говорила о психологических аспектах повышения приверженности лечению туберкулеза на основе мультидисциплинарного подхода к оказанию помощи на протяжении всего периода наблюдения пациента.

Участники школы отметили, что формирование приверженности — важнейший фактор эффективности лечения и профилактики рецидива у больных из социально уязвимых групп населения. Обеспечение социального сопровождения больных, организация психологической и наркологической помощи нуждающимся пациентам способствует повышению приверженности и эффективности лечения.

О.И. Трифонов рассказывает участникам школы ПВИЗ об антиалкогольной помощи в лечении больных туберкулезом.

Е.В. Кирьянова представляет участникам школы лучшие практики в организации контролируемой противотуберкулезной терапии на территории Российской Федерации.

П.Н. Голубчиков рассказал участникам школы о ключевых уроках Томского проекта по лечению пациентов с МЛУ-МБТ.



Российское представительство ПВИЗ на 45-й Всемирной конференции по здоровью легких (28 октября — 1 ноября 2014, Барселона)

Слева на право: Александр Голубков, Виктория Лившиц, Александра Соловьева, Дмитрий Таран, Оксана Ивановна Пономаренко

Сотрудники российского представительства благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) приняли участие в 45-й Всемирной конференции по здоровью легких (World Conference on Lung Health), которая состоялась 28 октября — 1 ноября 2014 года в Барселоне (Испания). Конференция является крупнейшим мировым форумом в данной сфере и проводится ежегодно Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких (International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases). В этом году в Барселону съехалось рекордное число участников — 3300 делегатов из 134 стран мира, а общей темой конференции стало укрепление роли сообществ в интересах следующих поколений («Community-driven solutions for the next generation»).

Важнейшие результаты 45-й Всемирной конференции по здоровью легких: в рамках конференции совместно с ВОЗ был организован первый Глобальный саммит по ТБ, на котором политики пяти континентов подписали Барселонскую декларацию по туберкулезу (Barcelona Declaration on Tuberculosis); представлены предварительные результаты успешного применения сокращенного (9-месячного) режима лечения МЛУ-ТБ в девяти странах; опубликован доклад о возрастающей эпидемии ТБ, сочетанного с диабетом.

Работа программ ПВИЗ приводилась в качестве примера и упоминалась участниками многих сессий, симпозиумов, постерных презентаций и других мероприятий в рамках всемирной конференции. Особый интерес вызвали модели пациент-ориентированного сопровождения уязвимых групп пациентов, применяемых в нескольких регионах, в том числе в рамках программы «Спутник» в Томске. Все сотрудники ПВИЗ, приехавшие на конференцию, впервые представляли темы своих программ в рамках симпозиумов и устных презентационных сессий.

В рамках официальной программы конференции были представлены следующие доклады сотрудников ПВИЗ:

Ирина Гельманова

Симпозиум: «Community engagement and relief of suffering in palliative care»

Тема доклада: The inseparable work of caring and curing: a community-based model of integrated TB treatment («Неразрывная работа по уходу и лечению: модель интегрированной противотуберкулезной помощи на базе сообществ»)

Доклад был посвящен важности паллиативной помощи, облегчающей страдания пациентов, для лечения МЛУ-ТБ. На примере программы «Спутник» было показано, как комплекс паллиативных мер может способствовать повышению эффективности лечения. Обсуждалась стоимость проведения паллиативных мероприятий.

Симпозиум: «How multi-sectoral approach and community engagement may strengthen programmatic management of TB in prisons». Симпозиум был посвящен практикам и мероприятиям, обеспечивающим координацию пенитенциарного и гражданского секторов.

Тема доклада: Interagency collaboration between civilian and penitentiary TB control services in Tomsk region of the Russian Federation

В рамках совместной презентации была представлена система координации между гражданским и пенитенциарным секторами в лечении больных туберкулезом в Томской области. Освещены мероприятия, необходимые для построения данной системы, а также представлены результаты многолетней работы, в частности, в лечении пациентов с МЛУ, освобожденных из тюрьмы в процессе лечения.

Дмитрий Таран

Симпозиум: «Enhancing TB control with structural interventions: from incentives and enablers to social protection». В рамках симпозиума был представлен широкий спектр лучших практик по применению социальных инициатив в лечении туберкулеза из Азии, Восточной Европе и Латинской Америке.

Доклад делает Дмитрий Таран

Тема доклада: Prevention of default among high risk TB/MDR-TB patients: experience from six Russian regions («Профилактика перерывов в лечении пациентов с ТБ/МЛУ-ТБ из групп риска: опыт шести российских регионов»).

Выдача пациентам продуктовых и гигиенических наборов для повышения мотивации к лечению и мероприятия по социальной защите для поддержки больных туберкулезом, особенно с МЛУ-ТБ, в период лечения являются важным фактором улучшения качества программ по контролю ТБ. Чтобы сделать их обязательным и неотъемлемым компонентом стратегии борьбы с туберкулезом, необходимо: 1) обеспечить системный обмен передовым опытом, особенно среди стран с ростом заболеваемости МЛУ-ТБ иШЛУ-ТБ; 2) оценить предложенные практики с позиции стабильности применения и преемственности; и 3) изучить инновационные стратегии оценки и мониторинга данных практик.

Презентация вписалась в тему дискуссии, осветив опыт работы в регионах России в 2010–2011 годах. Был сделан акцент на процессе внедрения программы, сопряженных трудностях и путях их решения. Особое место заняли вопросы оценки результатов и расширения практики на другие регионы.

Александра Соловьева

Секция «Туберкулез», устные доклады, сессия «The depths of drinking, drugs and depression in TB»

Тема доклада: The "Sputnik" programme as effective approach for treatment of tuberculosis in people with drug dependence («Программа Спутник: эффективные подходы в лечении туберкулеза у больных с наркотической зависимостью»).

В презентации на примере томского проекта «Спутник» показана эффективность пациент-ориентированного и мультипрофессионального подхода в лечении больных ТБ с наркотической зависимостью (комплексное ведение случая, контролируемое лечение туберкулеза в удобном месте и в подходящее время для пациента, выявление и решение сопутствующих клинических, социальных и психологических проблем, принятие пациента с его недостатками и налаживание контакта и доверительных отношений с больным ТБ и его окружением). Такой подход повышает доступность медицинской помощи для пациентов из уязвимых групп и играет большую роль в улучшении приверженности пациентов лечению, а, следовательно, повышает эффективность лечения ТБ. К основным препятствиям для эффективного лечения туберкулеза у наркозависимых пациентов относится слабая подготовка специалистов для работы с наркозависимыми пациентами и, как следствие, выпадение пациентов из-под наблюдения при переводе со стационарного на амбулаторный этап лечения. Система работы с пациентами, выписанными за нарушение режима, повсеместно слабо развита. Участники дискуссии отметили, что во многих программах работа ограничивается «описательными эпидемиологическими исследованиями», не хватает доказательных данных о качественных вмешательствах. Работа команды «Спутник» в Томске — пример, который можно рекомендовать на международном уровне.

Виктория Лившиц

Симпозиум: Implementing "FAST": a re-focused approach to institutional TB transmission control

Тема доклада: FAST in Russia («Применение стратегии F.A.S.T / АВРАЛ в России»)

Доклад делает Виктория Лившиц

Традиционная иерархия мер инфекционного контроля в области туберкулеза воспринимается как сложный и трудно реализуемый проект, особеннов условиях с высоким уровнем МЛУ-ТБ. Хотя административный контроль, по мнению многих, является самым эффективными наименее дорогостоящим методом, в этом направлении работа ведется менее активно, чем в сфере инженерного контроля и индивидуальной защиты органов дыхания. На симпозиуме была представлена для обсуждения особая модель в рамках мероприятий административного контроля под названием F-A-S-T (АВРАЛ). Мероприятия опираются на использование быстрых методов молекулярной диагностики в рамках тактики АВРАЛ: Активно Выявить больных МЛУ-ТБ, Разделить потоки пациентов для уменьшения риска контакта с лекарственно-устойчивыми штаммами(для предотвращения внутрибольничной передачи), и назначить Адекватное противотуберкулезное Лечение препаратами второго ряда (от англ. FAST:Finding TB cases Actively, Separating safely, and Treating effectively).

Доклад был посвящен применению модели АВРАЛ в Воронежской и Петрозаводской (Республика Карелия) клинических противотуберкулезных больницах. Виктория Лившиц, как менеджер гранта Партнерства Eli Lilly по борьбе с МЛУ ТБ, финансирующего проект, доложила об адаптации тактики к условиям и инженерным средам двух разных регионов. Модель должна показать свою программную и финансовую эффективность. Научный анализ данных, полученных в результате проекта, даст основу для повсеместного применения тактики АВРАЛ в регионах России и за рубежом.

В рамках конференции также состоялся традиционный ежегодный симпозиум «Responding to MDR-TB from the ground up: case studies on community-driven solutions», проводимый при поддержке Партнерства Eli Lilly по борьбе с МЛУ-ТБ.

Целью симпозиума было продемонстрировать и обсудить творческие, инновационные, эффективные и, по возможности, недорогие решения для улучшения результатов лечения пациентов с МЛУ-ТБ. Опыт применения моделей, основанных на пациент-ориентированных подходах, доказывает повышение процента успеха лечения. Важно было определить модели работы, которые эффективно работают и могут быть легко воспроизведены в других условиях: например, сотрудничество с религиозными группами и представителями традиционной медицины в Китае; помощь фармацевтов и сельских медицинских работников в Индии; развитие устойчивого подхода в работе с группами повышенного риска отрывов и перерывов в период лечения в России; укрепление поддержки со стороны официальных правительственных структур в Южной Африке.

Опыт Российского проекта был представлен в презентации Replicating the Sputnik model to reach groups at greatest risk in Russia профессором Гарвардской медицинской школы, длительно и плодотворно сотрудничающем с российским представительством ПВИЗ, доктором Салмааном Кешавджи.

Читать тезисы докладов ПВИЗ в сборнике докладов 45-й Всемирной конференции по здоровью легких (pdf, на английском языке).



2-е издание руководства ПВИЗ по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью вышло на русском языке (2-е издание, 2013)

Обложка руководства по лечению МЛУ-туберкулеза 2013 Рус

Переведено на русский язык и открыто для использования всем заинтересованным специалистам 2-е дополненное и доработанное издание «Руководства по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью»

Это руководство разработано «Партнерами во имя здоровья» (Бостон, США) в качестве пособия для врачей и других медицинских работников, осуществляющих лечение и уход за больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Данная публикация — пересмотренное и исправленное издание руководства ПВИЗ 2003 года (PIH Guide to the Medical Management of MDR-TB, 2003). За последние несколько лет программные и клинические подходы в области профилактики и лечения МЛУ-ТБ были значительно усовершенствованы, внедрены современные методы молекулярной диагностики. Во второе издание, в частности, включена дополненная информация о диагностике и лечении, расширены разделы по лечению МЛУ-ТБ у детей и ведению побочных эффектов, добавлены новые разделы по оказанию медицинской помощи с привлечением сообществ, программам «сострадательного применения» и расширенного доступа к новым противотуберкулезным лекарственным средствам.

Помимо международного коллектива специалистов «Партнеров во имя здоровья», в доработке второго издания участвовали более десятка экспертов из таких авторитетных организаций в данной сфере, как Гарвардская медицинская школа, бостонский клинический центр Brigham and Women'sHospital, Всемирная организация здравоохранения, Глобальная программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, Университетская исследовательская компания (University Research Co., LLC), Королевская ассоциация Нидерландов по борьбе с туберкулезом (KNCV), Гаитянская группа для изучения саркомы Капоши и оппортунистических инфекций (GHESKIO), Сотрудничающий центр ВОЗ для научно-исследовательской работы и обучения в области лечения МЛУ-ТБ в Латвии, Проект «HOPE», «Врачи без границ» и др. В руководстве использованы материалы и опыт большого числа организаций, участвующих в деятельности консорциумов TB CARE I и TB CARE II при поддержке Агентства США по международному сотрудничеству (USAID) в рамках совместной деятельности.

Скачать полный текст «Руководства по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью» на русском языке   (pdf,  3 Mb)



Школа ПВИЗ по доказательной медицине для врачей-фтизиатров прошла в Москве с участием специалистов от Калининграда до Владивостока (1 октября 2014)

1 октября 2014 года в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез и ВИЧ-инфекция — угроза двойной эпидемии. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения» (Москва, 2–3 октября 2014) представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) при поддержке Партнерства EliLilly по борьбе с МЛУ-ТБ провели для всех участников конференции школу «Доказательная медицина с позиции практикующего врача-фтизиатра». Программа школы была разработана на основе специального недельного курса, организуемого ПВИЗ ежегодно для специалистов НИИ туберкулеза Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска и других городов.

Участники школы познакомились с принципами разработки клинических исследований в доказательной медицине и правильной формулировки гипотез, принципами использования биостатистических данных и представления результатов рандомизированных исследований, а также применением современных доказательных подходов для проведения исследований и критической оценки результатов во фтизиатрии. Сочетание пленарного формата и работы в группах обеспечило участникам возможность обсудить исследовательские вопросы из собственной практики.

В этом шестичасовом практическом семинаре приняли участие 87 практикующих специалистов-фтизиатров, руководителей противотуберкулезных программ и работников профильных научно-исследовательских учреждений, занимающихся проведением клинических исследований, из Москвы и Санкт-Петербурга, Владимирской, Ивановской, Калужской, Калининградской, Кемеровской, Ленинградской, Иркутской областей, Приморского края, Чувашии, Якутии и других регионов.

Занятия проводили опытные специалисты, ранее проходившие подготовку по доказательной медицине на базе Гарвардской школы общественного здравоохранения: заместитель директора по научно-клинической работе Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Сергей Евгеньевич Борисов; доцент отделения сосудистой хирургии Российского научного центра хирургии им. академика Б.В.Петровского, лауреат Национальной премии «Призвание» лучшим врачам России 2008 года д.м.н. Дмитрий Александрович Воронов; и заведующий отделом мониторинга, анализа и контроля за эпидемиологической ситуацией по туберкулезу Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Евгений Михайлович Белиловский.

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org).

Профессор Сергей Борисов проводит занятие для участников школы ПВИЗ «Доказательная медицина с позиции практикующего врача-фтизиатра» (1.10.2014)



Завершен отчет по проекту ПВИЗ в Томской области по гранту Глобального фонда

Успешно завершена подготовка и сдача финального отчета благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» по гранту Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией RUS-304-G02T по проекту «The Tomsk Oblast Comprehensive Strategy to Reduce the Burden of DR-TB» («Томская областная комплексная стратегия по сокращению бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза»).

ПВИЗ в России была основным реципиентом Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в 3-м раунде по гранту RUS-304-G02-Tв 2004–2009 гг., который был продлен на последующий период 2009–2015 гг. в рамках механизма непрерывного финансирования проектов (досрочно завершен в ноябре 2013 г.). Грант направлен на снижение бремени туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в гражданском и пенитенциарном секторах в Томской области.

Ознакомиться с финальным отчетом ПВИЗ по гранту Глобального фонда RUS-304-G02-T (pdf, 3,9Mb, на английском языке).



Сотрудники ПВИЗ получили награду всероссийского конкурса молодых ученых-фтизиатров «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI века»

Руководитель проекта Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в России Михаил Волик (слева) вручает диплом конкурса научно-исследовательских, прикладных и организационных проектов «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI века» Дмитрию Тарану («Партнеры во имя здоровья»).

Работа сотрудников благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» Дмитрия Тарана и Александры Соловьевой по организации контролируемого лечения больных туберкулезом в Томской области с помощью программы «Спутник», представленная на общероссийский конкурс научно-исследовательских, прикладных и организационных проектов молодых ученых, практиков и студентов «Туберкулез-минус: молодежные инновации XXI века», вошла в первую десятку номинантов и получила награду «за актуальность исследования».

Конкурс, направленный на привлечение и поддержку молодых кадров в сфере фтизиатрии, впервые проведен в 2014 году Российским обществом фтизиатров (РОФ) совместно с Министерством здравоохранения России и при поддержке ВОЗ, «Медицинской газеты», Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в России по инициативе президента РОФ, члена-корреспондента РАН В.В.Ерохина. Награждение победителей состоялось в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез и ВИЧ-инфекция - угроза двойной эпидемии. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения», которая прошла в Москве 2-3 октября 2014 года.

Как сообщает «Медицинская газета» (№73 от 1.10.2014), члены экспертного совета конкурса отметили, что в работе сотрудников ПВИЗ «показана эффективность программы, проведенной в течение 4 лет с вовлечением широкого круга медицинских и немедицинских специалистов. Дмитрий Таран наглядно демонстрирует необходимость комплексного медицинского и социально-психологического подхода в решении проблем пациентов, не способных самостоятельно придерживаться предписанного режима лечения. Следует особо подчеркнуть, что проект является образцом тех работ, которые принимаются и печатаются в международных журналах, то есть соответствует мировым критериям».

Читать о конкурсе подробнее:

«Туберкулез со знаком "минус". Молодежные инновации XXI века» («Медицинская газета» №73 от 1.10.2014)

«Завтрашний день фтизиатрии» («Медицинская газета» №75 от 8.10.2014)



Завершен проект ПВИЗ по отбору лучших примеров российской фтизиатрической практики (сентябрь 2014 г.)

Обложка спецвыпуска

В конце сентября вышел в свет специальный выпуск журнала «Туберкулез и болезни легких», полностью посвященный результатам совместного проекта благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья»(ПВИЗ) и Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (ФГБУЦНИИТ РАМН) по сбору и изучению лучших примеров современного опыта организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом в Российской Федерации(специальный выпуск № 1/2014 с приложениями на CD-диске).

Проект по сбору и изучению лучших примеров организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сочетанным с ВИЧ-инфекцией, был начат в сентябре 2013 года. Цель проекта - собрать информацию о способах, подходах, инновациях, которые активно используются в ежедневной практике в различных регионах России, доказали свою эффективность в организации помощи пациентам с туберкулезом и могут быть внедрены в других регионах. Проект проводился при поддержке Всемирного банка и фонда Unified Budget, Results and Accountability Framework (UBRAF) Trust Fund.

Отбор лучших примеров российской фтизиатрической практики проводился по трем направлениям: клиническое ведение, организация фтизиатрической помощи и лечение пациентов с сочетанным заболеванием туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Лучшие практики отбирались в несколько этапов командой экспертов и координаторов проекта, в которую вошли специалисты из ведущих противотуберкулезных институтов и организаций, включая ЦНИИТ РАМН, Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии при Первом МГМУ им. И.М. Сеченова, Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии МЗ РФ, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии МЗ РФ, Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза МЗ РФ, Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом и др.

В число лучших практик включен опыт фтизиатрических программ и проектов, реализуемых в Архангельской, Владимирской, Воронежской, Орловской, Томской, Свердловской областях и Республике Хакасия.

Скачать полный текст специального выпуска «Проект по сбору и изучению лучших примеров организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (pdf, 4,4Mb).



Международный семинар по изучению опыта ведения сложных случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза прошел в Томске (15-19 сентября 2014 г.)

Международный обучающий семинар по теме «Ведение случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза, опыт последнего десятилетия: сложные пациенты, эффективные подходы, новые препараты» проведен международной благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) совместно с Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (ОГБУЗ ТФМЦ) в Томске 15-19 сентября 2014 года.

Обучение на семинаре прошли 18 врачей и руководителей туберкулезных программ из России, Украины, Кыргызстана и Румынии. В течение пяти дней лекторы - ведущие российские и зарубежные специалисты делились с участниками курса опытоми новейшими достижениями в области контроля туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Обучение велось на русском и английском языках.

В программе курса изучался широкий спектр вопросов, связанных с применением эффективных режимов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Специалисты ПВИЗ представили программы на основе пациент-ориентированных подходов и программы по улучшению инфекционного контроля в туберкулезных стационарах (в том числе с использованием стратегии F-A-S-T), включенные Всемирной организацией здравоохранения в сборник «Передовой опыт профилактики, контроля и лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Сборник материалов для стабильного выполнения Комплексного плана действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ, 2011-2015 гг.» Специалисты ТФМЦ и пенитенциарного сектора рассказали осистеме межведомственного взаимодействия и интеграции, обеспечении преемственности в лечении туберкулеза в гражданском и пенитенциарном секторах и алгоритмах ведения больных с низкой приверженностью к лечению.

На практических занятиях участники обучающего семинара выезжали с бригадами стационара на дому и проекта «Спутник», посещали низкопороговый центр «Наша клиника»и знакомились с работой Томского регионального некоммерческого благотворительного фонда «Томск-АнтиСПИД» по организации обследования на туберкулез среди уязвимых групп с последующей интеграцией в государственные программы здравоохранения. Это направление работы фонда включено в сборник передового опыта ВОЗ. В конце каждого рабочего дня самые важные и сложные вопросы выносились на общее обсуждение для всех участников и специалистов семинара. По завершении курса все участники получили сертификаты и пакеты информационных материалов, с помощью которых они смогут делиться полученными знаниями с коллегами на местах.

Из отзывов участников семинара:

Татьяна Иконникова, зав. отделением для больных с туберкулезом легких с МЛУ Орловского противотуберкулезного диспансера: «Мне очень понравился семинар. Все было прекрасно организовано: и обучающий семинар, и размещение, и питание. Темы проводимых лекций актуальны - это и презентации по поводу новых препаратов, и побочные реакции на фоне приема ПТП, и лечение туберкулеза в особых ситуациях. Понравились выступления томских докторов (как организовано лечение на амбулаторном этапе). Обязательно буду использовать презентации выступающих при обучении докторов нашего диспансера (и не только нашего)».

Ярослава Лопатина, координатор Фонда медицинской помощи при СПИДе - AIDSHealthcareFoundation, Украина: «Хочу еще раз поблагодарить за прекрасный тренинг. Лично для меня самой полезной была часть, посвященная организации реального (не только формально, по отчетам) контролируемого лечения туберкулеза и стационарзамещающим технологиям».

Людмила Буйнова, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Сибирского государственного медицинского университета: «Участие в международном обучающем семинаре было очень продуктивным. Оптимально составленная программа обеспечила получение теоретических знаний и практического опыта. Изучение представленного клинического опыта лечения туберкулеза с МЛУ/ШЛУ с включением новых препаратов повысит эффективность оказания медицинской помощи этой когорте пациентов в нашем регионе. В связи с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией актуальными были лекции по ведению пациентов с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ. А обмен опытом за круглым столом с коллегами всегда значим и ценен. Хорошая организация семинара способствовала качественному освоению материала. Уверена, что проведение и участие в подобных мероприятиях очень важны для повышения эффективности противотуберкулезных программ».

Главный внештатный специалист по фтизиатрии Минздрава РФ профессор И.А.Васильева открыла обучающий курс обзором эпидемиологической ситуации по туберкулезу с устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам (ЛУ-ТБ) и рассказала об опыте применения новых противотуберкулезных препаратов в России.

Профессор Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), клинический консультант ПВИЗ Майкл Рич осветил международный опыт ведения сложных случаев ЛУ-ТБ, уделив особое внимание лечению туберкулеза, сочетанного с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

Актуальные проблемы контроля, диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, а также вопросы дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания с другими вторичными заболеваниями участники изучали под руководством одной из участниц семинара - доцента кафедры туберкулеза медицинского факультета Российского университета дружбы народов (РУДН) В.Н.Зиминой.

На практических занятиях во время посещения стационара противотуберкулезного диспансера участники семинара проводили разбор клинических случаев, участвовали в заседании врачебной комиссии, знакомились с программами психосоциальной поддержки пациентов и алгоритмами работы с пациентами из уязвимых групп.

Участники семинара посещали пациентов с выездными бригадами стационара на дому и проекта «Спутник».



Пол Фармер: «Я думаю, мы все можем разделить большую гордость за те впечатляющие достижения в области туберкулеза, которые мы наблюдаем в Томске» (22 сентября 2014 г.)

Пол Фармер (Paul-Farmer)

«Неделя нашего пребывания в России и в особенности время, проведенное в Сибири, напомнило всем нам о важности работы Лилли по совершенствованию диагностики и лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью - вряд ли есть более сложная проблема в области медицины и общественного здоровья, которую можно себе представить», - отметил соучредитель благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» Пол Фармер в письме, которое президент и исполнительный директор Эли Лилли энд Компани (США) Джон Лехляйтер цитирует в свежем номере журнала «Туберкулез и болезни легких» (№8, 2014).

В письме главному редактору журнала «Туберкулез и болезни легких», директору ЦНИИ туберкулеза РАМН, президенту Российского общества фтизиатров профессору В.В. Ерохину, которое журнал опубликовал под рубрикой «Письмо главному редактору», президент компании Эли Лилли дает высокую оценку успешному опыту Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в России, подчеркивая, что «хотя проблема МЛУ-ТБ является интернациональной, лучшие примеры ее решения создаются непосредственно в тех местах, где живут пациенты».

Говоря об успешном применении модели партнерства по борьбе с МЛУ-ТБ, Пол Фармер после своего недавнего визита в Россию написал: «Во время посещений пациентов и медработников в диспансерах, больницах и тюрьмах я очень часто думал о том, насколько мы благодарны тому, что оказались в центре работы, спасающей жизни, которая всегда вовлекала — благодаря Партнерству Лилли — эту магическую комбинацию клинической практики, обучения и исследований. Я думаю, мы все можем разделить большую гордость за те впечатляющие достижения в области туберкулеза, которые мы наблюдаем в Томске».



Подписан договор ПВИЗ с Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (1 июля 2014 г.)

Договор о сотрудничестве между представительством благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерациии и Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (ТФМЦ) предусматривает целевое финансирование программ, проектов и мероприятий ТФМЦ по улучшению приверженности к лечению больных туберкулезом в Томской области.

В рамках договора будут предоставляться средства для финансирования реализуемых в регионе пациент-ориентированных программ и стационар-замещающих технологий, а также выполнения исследований. В частности, будет предоставлена поддержка для достижения следующих целей:

  • Проект «Спутник»: обеспечить приверженность к лечению у сложных пациентов (лиц с алкогольной зависимостью, лиц без определенного места жительства), с которыми оказались неэффективными другие мероприятия противотуберкулезной службы, за счет расширения подходов пациент-ориентированного сопровождения (ПОС);
  • Стационар на дому: снизить количество пациентов с туберкулезом и лекарственно устойчивым туберкулезом, досрочно прекращающих курс лечения(обеспечить ежедневную доставку лекарств больным на дом);
  • Кураторские визиты для повышения эффективности лечения больных туберкулезом в сельских районах Томской области(обеспечить регулярные выезды специалистов в сельские районы и дополнительное обучение медсестер);
  • Патронажная бригада: обеспечить работу бригады, занимающейся поиском пациентов, прервавших лечение, выяснением причин перерыва в лечении, повышением мотивации пациентовдля продолжения терапии и предоставлением контролируемого лечения;
  • Исследования для оценки особенностей течения болезни, факторов, влияющих на эффективность лечения у больных МЛУ-ТБ с сахарным диабетом, а также больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).

Подписан договор ПВИЗ с благотворительным фондом Томск-АнтиСПИД (1 июля 2014 г.)

Договор о сотрудничестве между представительством благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» в Российской Федерациии и Томским региональным некоммерческим благотворительным фондом «Томск-АнтиСПИД» предусматривает предоставление целевого финансированиядля программы контроля за туберкулезом в уязвимых группах и группах высокого риска (таких как: потребители инъекционных наркотиков, мигранты, работники коммерческого секса и люди, живущие с ВИЧ) в Томской области.



«Медицинская газета» (№42, 11.06.2014) рассказала о работе "Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ" и "Партнеров во имя здоровья"

Накануне Дня медицинского работника, отмечаемого в нашей стране в третье воскресенье июня, в «Медицинской газете» под рубрикой «Туберкулез–минус» опубликована статья Эвана Майкла Ли, вице-президента отдела глобальных программ здравоохранения EliLilly, озаглавленная: «В фокусе - широкое партнерство: О новых подходах фтизиатров к лечению заболевания с множественной лекарственной устойчивостью».

В текущей фазе основная работа партнерства ведется в четырех странах с наибольшим количеством случаев МЛУ-ТБ — Индии, Китае, России и ЮАР — и сфокусирована на двух приоритетных программных направлениях: развитие образовательных программ как для медицинских работников (врачей, медсестер), так и для людей, не имеющих медицинского образования; а также расширение доступа к высококачественным, безопасными эффективным препаратам длялечения МЛУ-ТБ.

«В России мы работаем над ещё более серьезными целями, — отмечает Эван Майкл Ли. — Признавая значимость инфекционного контроля, не менее важно сократить вероятность передачи инфекции от больного с кашлем от момента выявления и диагностики (включая тестирование на лекарственную устойчивость) до назначения адекватного лечения».

При поддержке партнерства EliLilly международная организация «Партнеры во имя здоровья» в сотрудничестве с зарубежными учеными и российскими специалистами приступила к реализации нового проекта, где предлагается внедрение следующей тактики: активное выявление больных МЛУ-ТБ, разделение потоков пациентов для предотвращения риска внутрибольничной передачи МЛУ-ТБ и адекватное лечение противотуберкулезными препаратами второго ряда. В России проект получил название «АВРАЛ». По мнению вице-президента отдела глобальных программ здравоохранения EliLilly, проект должен «существенно сократить время ожидания лечения для пациентов с МЛУ-ТБ с нескольких месяцев до считанных дней, а также сократить риск нозокомиальной передачи инфекции. Такая модель по интеграции мероприятий проекта «АВРАЛ» в текущую деятельность противотуберкулезной службы поможет и конкретным пациентам,и обществу в целом. Пациенты Воронежской области и Республики Карелия, участвующие в исследовании, извлекут пользу от улучшенной диагностики и правильно подобранного лечения, а общество – от улучшенных мер инфекционного контроля и повышения уровня квалификации специалистов противотуберкулезной службы. Если тщательно проведенные исследования покажут, что эта модель работает эффективно, мы сможем предложить её для широкого использованияи внедрения в практику по всей России».

Читать полный текст статьи «В фокусе - широкое партнерство: О новых подходах фтизиатров к лечению заболевания с множественной лекарственной устойчивостью» («Медицинская газета», № 42, 11 июня 2014 г.)



Новая публикация ПВИЗ: «Инициативный проект Спутник: пациент-ориентированное сопровождение для лечения туберкулеза в России» (4 июня 2014 г.)

Специальный выпуск, посвященный проекту пациент-ориентированного сопровождения «Спутник», вышел в июне 2014 года в серии докладов PIH Reports благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ). Публикация под названием: «The Sputnik Initiative: Patient-centered accompaniment for tuberculosis in Russia» («Инициативный проект Спутник: пациент-ориентированное сопровождение для лечения туберкулеза в России») подготовлена коллективом специалистов ПВИЗ из Бостона, Москвы и Томска, занимающихся разработкой и реализацией программы, при финансовой поддержке благотворительного фонда Greif Packaging Charitable Trust, а также в сотрудничестве с широким кругом партнерских организаций и институтов, включая фонд Эли Лилли.

В публикации проанализирован опыт и первые результаты пациент-ориентированных программ лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, реализуемых ПВИЗ в Томской области совместно с областным департаментом здравоохранения и противотуберкулезными учреждениями с 2006 года. Цель проекта «Спутник» - обеспечить лечение туберкулеза за счет активных подходов ведения пациентов с учетом их конкретных проблем и потребностей и с предоставлением необходимой социальной и клинической поддержки. Специалисты «Спутника» занимаются самыми сложными пациентами, больными туберкулезом, из числа бывших заключенных, пациентов, выписанных из стационара за нарушения режима, лиц с алкогольной и наркотической зависимостью и других наиболее уязвимых групп. Одиннадцать процентов пациентов в изначальной когорте «Спутника» ранее прерывали лечение туберкулеза; остальные были на грани прекращения терапии. В «Спутнике» ответственность за соблюдение пациентом режима лечения берет на себя команда специалистов.

«Программу, разработанную российским представительством ПВИЗ, назвали Спутником, потому что ее цель - помочь пациентам полностью пройти необходимый, но тяжелый и изнурительный курс лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, - отмечает в предисловии к публикации соучредитель организации Partners In Health д-р Пол Фармер (Paul Farmer). - Как показывает опыт Спутника, если все наши усилия направлены на пациентов - мы добиваемся успеха в лечении, даже не смотря на то, что наши методы лечения пока несовершенны. Процент излечения растет, когда больные каждый день получают в полном объеме лекарства и социальную поддержку, которые им необходимы для полного завершения курса лечения».

«Бедные и социально незащищенные люди живут не только в бедных странах. И это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, напоминает нам, что все мы в обществе вращаемся по тесно соприкасающимся орбитам. Уроки, полученные в ходе реализации комплексных пациент-ориентированных подходов в проекте Спутник, можно использовать для решения других актуальных проблем, стоящих перед нами сегодня. Опыт сибирского проекта Спутник напоминает нам о том, что цель лечебной работы и систем здравоохранения вообще - помогать пациентам, и именно вокруг пациентов все должно вращаться, как спутник на орбите», - подчеркивает доктор Фармер.

Результаты и первые итоги:

Опыт предоставления услуг здравоохранения на уровне местных сообществ с использованием таких платформ, как проект «Спутник», убедительно продемонстрировал: успешное лечение даже самых сложных пациентов с высоким риском отрыва от лечения, с серьезными социальными и поведенческими проблемами возможно при наличии комплексной социальной и психологической поддержки на протяжении всего курса терапии. Прием препаратов под непосредственным наблюдением, помощь в решении психологических и социально-экономических проблем пациентов помогает обеспечить высокую приверженность в программах лечения.

  • Заболеваемость туберкулезом в Томской области за период с в 2000 по 2012 гг. снизилась с 116,7 до 62,5 на 100 000 населения (для сравнения: аналогичный показатель по стране составлял 68,1 на 100 000 населения, по Сибири 120,4 на 100 000 населения);
  • Смертность от туберкулеза за тот же период снизилась с 21,9 до 6,1 на 100 000 населения (что в 5 раз меньше, чем в среднем по Сибири, и почти в 4 раза меньше, чем в среднем по стране);
  • 129 пациентов с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью прошли лечение в программе «Спутник» в 2006–2012 гг., еще 29 пациентов были зачислены в программу в 2013 году;
  • Приверженность к лечению повысилась с 59,7% до 78,5% у пациентов, которые до включения в программу не могли закончить лечение;
  • Процент успешных исходов лечения среди всех пациентов Спутника составил 70,5% —серьезное достижение для пациентов, которые без помощи «Спутника» едва ли смогли бы пройти полный курс лечения;
  • Вскоре после начала программы лечения МЛУ-ТБ смертность от туберкулеза в пенитенциарной системе Томской области снизилась до нуля;
  • Показатели эффективности лечения МЛУ-ТБ достигли 72,7% в гражданском секторе в 2000–2007 гг. (по сравнению с 50,9% по РФ в среднем).

«Спутник» доказал, что пациент-ориентированное сопровождение — экономически эффективная и действенная альтернатива госпитализации, которая часто связана с высоким риском нозокомиального распространения туберкулеза и более высокими расходами на лечение. Стоимость лечения одного пациента в программе «Спутник» составляет около $6,50 в сутки. Средние затраты при альтернативных вариантах лечения в стационаре в разных регионах России могут составлять от $9,30 до $35 в день. Пациенты, не прошедшие полного курса лечения, могут инфицировать до 10 человек в год.

В настоящее время проекты, основанные на модели «Спутника»,проводятся не только в Томске, но и также в трех районах Томской области и в других регионах России. С 2010 года реализуются программыпациент-ориентированного сопровождения в Новосибирской области, Алтайском крае, Саратовской области, Воронежской области и Республике Марий Эл. В общей сложности, в этих пяти регионах, на лечение в программы пациент-ориентированного сопровождения было принято 295 пациентов, и 1372 человек из их ближайшего окружения прошли обследование на туберкулез. В среднем, показатели приверженности к лечению у пациентов программ увеличились на 18%. В настоящее время ПВИЗ продолжает реализацию программ в Воронежской области и в Республике Карелия.

Скачать полный текст публикации «Инициативный проект Спутник: пациент-ориентированное сопровождение для лечения туберкулеза в России» (pdf, на английском языке)

Контактная информация: Дмитрий Таран (taran@pih.ru) и Александра Соловьева (solovyova@pih.ru)



В Новосибирском НИИ туберкулеза организован курс доказательной медицины для персонала, занимающегося проведением исследований (Новосибирск, 14 – 18 апреля 2014 г.)

Новая «Концепция модернизации системы аттестации научных кадров высшей квалификации», поддержанная президиумом Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации, предусматривает необходимость совершенствования знаний и практических навыков в области доказательной медицины. В этом году в инициативный проект «Партнеров во имя здоровья» и "Фонда Лилли" / "Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ" вошли восточные регионы России, и одним из участников стал ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России. Зона курации ННИИТ включает Сибирский и Дальневосточный федеральные округа — 26 субъектов федерации, которые занимают 66 % территории и где проживает 25 % населения страны.

Цель нашего пятидневного курса — дать возможность высококвалифицированным практикующим врачам-фтизиатрам Новосибирской области (35 специалистов) усовершенствовать навыки выполнения исследований для более активного внедрения подходов доказательной медицины в практическом здравоохранении в рамках непрерывной подготовки и повышения квалификации кадров. Приоритетное внимание в рамках курса уделяется экспертной оценке и применению подтвержденных данных, полученных при проведении исследований, и необходимости сравнения результатов лечения в рамках ведения пациентов.

Содержание и структура курса разработаны на основе успешно зарекомендовавшей себя учебной программы, которая с 2011 года реализуется сетью преподавателей-специалистов в области доказательной медицины. Занятия проводятся исключительно врачами, ранее прошедшими подготовку по доказательной медицине на базе Гарвардской школы общественного здравоохранения (Harvard School of Public Health). Курс базируется на междисциплинарной программе «Эпидемиология, биостатистика и критическая оценка исследований по проблемам лечения и диагностики». Особое внимание уделяется необходимости тщательного изучения опубликованной медицинской информации.

Высокую оценку курсу дал директор института профессор Владимир Александрович Краснов, направив ПВИЗ благодарственное письмо с приглашением к дальнейшему сотрудничеству в сфере доказательной медицины.

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org)



Ежегодная стипендиальная программа по клиническому и программному ведению туберкулеза с лекарственной устойчивостью (Томск, 24 марта – 11 апреля 2014 г.)

Стипендиальная обучающая программа «Клиническая подготовка специалистов в области устойчивых форм туберкулеза и организации противотуберкулезной помощи» в рамках гранта Партнёрства Eli Lilly по борьбе с МЛУ-ТБ проводится в совместно с Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром и кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Сибирского государственного медицинского университета с 2011 года. В рамках этой программы в марте — апреле 2014 года для врачей противотуберкулезных служб Воронежской области и Республики Карелия (Петрозаводск), заинтересованных в обучении, в Томске был организован интенсивный 3-недельный курс обучения по вопросам клинического ведения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Цель обучающей программы — дать углубленные знания по клиническим и программным аспектам профилактики, лечения и контроля МЛУ-ТБ. Кроме того, на базе томских региональных программ противодействия туберкулезу участники могли проанализировать и обобщить полученный опыт для практической реализации в различных аспектах противотуберкулезных программ в своих регионах.

Программа обучения состоит из нескольких модулей. Каждый модуль включает лекции и практикумы с разбором клинических случаев, которые помогают обеспечить усвоение материала и применение теоретических знаний в повседневной практике; итоговые обсуждения для выявления наиболее сложных вопросов и проблем, связанных с ведением пациентов с МЛУ-ТБ; а также посещение микробиологической лаборатории, противотуберкулезного диспансера и больницы, Томского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями и пунктов, работающих по методикам DOT, в сельских районах. С участниками стипендиальной программы каждый день работал опытный наставник – специалист с большим опытом в сфере МЛУ-ТБ, который помогал в обсуждении клинических случаев и организовывал клиническую практику для стипендиатов в больнице.

В рамках учебного курса участники изучали комплекс вопросов, связанных с проведением программ, включая:

  • Возможности применения пациент-ориентированного подхода для ведения амбулаторных больных туберкулезом и МЛУ-ТБ: современные практические методы в амбулаторной практике;
  • Опыт проведения различных режимов лечения МЛУ-ТБ и возможные побочные эффекты;
  • Знакомство с работой микробиологической лаборатории; навыки чтения результатов при различных методах бактериологических исследований и молекулярной диагностики;
  • Получение опыта в диагностике/оценке и ведении пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;
  • Знакомство с опытом координации лечения с применением методов DOT в отдаленных и сельских районах.
  • Получить иные доступные поощрения.

Оценка уровня знаний участников, проводимая до начала программы и после завершения обучения, продемонстрировала значительное улучшение качества знаний:

  • Результаты предварительного тестирования — 56 % правильных ответов;
  • Результаты тестирования после обучения — 96 % правильных ответов.

Из отзывов участников обучающего курса:

  1. «Из всех пройденных мною за последнее время курсов и семинаров по вопросам туберкулеза этот — самый лучший. Очень содержательная и четко организованная программа обучения, занятия проходят в эффективной рабочей атмосфере с высокой отдачей и с высокой мотивацией участников. Я смогла значительно улучшить свои знания и навыки по всем аспектам ведения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, особенно по новым противотуберкулезным препаратам и методам молекулярной диагностики».
  2. «Очень важная и нужная программа обучения. Региональным врачам-фтизиатрам она дает прекрасную возможность для профессионального общения и углубленной подготовки по всем вопросам, необходимым для более эффективного клинического и программного ведения туберкулеза с лекарственной устойчивостью».
  3. «Очень интересный и всесторонний курс подготовки. Особенно большое впечатление на меня произвела команда проекта “Спутник” и модель стационара на дому. Хочется пожелать, чтобы как можно больше специалистов нашей службы смогли принять участие в этой программе».
  4. «Мне понравилась работа комиссии по анализу причин неудач («Комиссия по перерывам») в лечении. Хотелось бы внедрить этот опыт в Воронежской области».

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org)



Конференция в Томске 1-3 апреля 2014 г.

1-3 апреля в Томске была проведена конференция с международным участием «Итоги и достижения Томской областной программы по сокращению бремени лекарственно-устойчивого туберкулёза при поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (2004 - 2013 гг.)».

С приветственным словом выступила заместитель начальника департамента здравоохранения Томской области Е.Л. Тимошина, представитель Всемирной организации здравоохранения Д.Д. Пашкевич, главный фтизиатр РФ И.А. Васильева, представитель ГФ Сандра Ирбе, директор Новосибирского НИИТБ В.А. Краснов, представитель Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ в РФ Мария Паола Ли.

В программе конференции были сделаны доклады о ситуации с туберкулезом в мире, Европейском регионе, Российской Федерации. Серия докладов была посвящена реализации проекта Глобального фонда в Томской области в период с 2004 по 2013 гг. – история проекта, реализация и результаты.

С программой конференции вы можете ознакомиться здесь.

В ходе конференции специалисты и гости посетили места лечения больных туберкулёзом в больнице, дневном стационаре, стационаре на дому, в пенитенциарных заведениях области.



Лекция профессора Пола Фармера (Paul Farmer) в Институте общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН 31 марта 2014 г.

Профессор Пол Фармер (Paul Farmer)

31 марта в рамках программы Международного консорциума «TBResist: An International Consortium for Whole Genome Sequencing of Drug Resistant Strains of TB» (TBResist), состоялась лекция профессора Пола Фармера (Paul Farmer). Тема лекции «New frontiers in tuberculosis care and control: lessons from 'the delivery decade'».

Лекция была организована представительством ПВИЗ в РФ и Институтом общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН (www.vigg.ru).

На лекции присутствовали сотрудники института, гости из российских и международных НКО, посольства США в РФ, специалисты российских НИИ туберкулёза.

Во время лекции была организована on-line трансляция. С записью можно ознакомиться на YouTube.

Электронная версия презентации Пола Фармера  (ppt,  13,4 Mb)




Конференция молодых ученых 21 марта 2014 г.

Выступление директора Московского представительства ПВИЗ О.И. Пономаренко

21 марта в рамках Всемирного Дня борьбы с туберкулёзом в Центральном институте туберкулёза (ЦНИИТ РАМН) под эгидой Российского общества фтизиатров (РОФ) проводилась Российская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием « Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулёза взрослых и детей».

В течение нескольких лет наша организация принимает участие в этом мероприятии. При финансовой поддержке фонда Эли Лилли ПВИЗ ежегодно принимает активное участие в проведении конференций молодых ученых.

На конференцию было подано более 75 абстрактов от молодых специалистов из институтов, регионов России, стран СНГ. Двадцать два доклада по различным направлениям были представлены на конференции. Наилучшие работы были награждены грамотами и подарками. С приветственным словом выступили представитель МЗ РФ Л.А. Габбасова и представители международных организаций.

Среди гостей конференции были представители Всемирной организации здравоохранения, Международной Федерации Красного Креста и Полумесяца, Российского Красного Креста, Партнерства Лилли по борьбе С МЛУ-ТБ в России, фармацевтической компании Оцука. В период проведения конференции была организована выставка рисунков детей, находящихся на лечении в институте.

Выступление Директора ЦНИИТ РАМН проф. В.В. Ерохина



















В Воронеже 18–19 марта 2014 г. проведен практикум по программам пациент-ориентированного сопровождения при лечении туберкулеза

Пациент-ориентированное сопровождение (ПОС) — инновационный подход в лечении туберкулеза, используемый «Партнерами во имя здоровья» (ПВИЗ) в рамках программ «Спутник» для пациентов с наиболее высоким риском отрыва от лечения для обеспечения постоянного врачебного контроля и повышения приверженности к лечению. В проектах ПВИЗ в Томске этот подход успешно используется с 2006 года. Пациент-ориентированное сопровождение позволяет организовать ежедневный прием лекарств пациентами на дому под непосредственным наблюдением медицинского специалиста, как и в традиционных программах DOTS.

В 2010 году томский опыт пациент-ориентированного сопровождения больных туберкулезом из групп риска получил распространение еще в пяти российских регионах: Воронежской, Новосибирской, Саратовской областях, Алтайском крае и Республике Марий Эл (Йошкар-Ола). А в 2013 году в рамках фазы III гранта Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ ПВИЗ продолжила эту работу в Воронеже и начала в Петрозаводске (Республика Карелия).

Решающее значение для успешной высококвалифицированной работы медицинских специалистов, а в конечном итоге — для эффективной реализации программ пациент-ориентированного сопровождения больных туберкулезом, имеют три фактора. Во-первых, работники здравоохранения на начальном этапе проекта должны пройти профессиональную подготовку и получить необходимые инструкции. Во-вторых, команды пациент-ориентированного сопровождения должны постоянно проходить соответствующее обучение и переподготовку. В-третьих, необходимо обеспечить им поддержку, консультативную и наставническую помощь от координаторов проекта.

На основе полученного опыта можно сказать, что расширение масштабов пациент-ориентированного сопровождения без обучения специалистов, лишь за счет распространения новых методических материалов (инструкций, руководств и др.) неэффективно. А без соблюдения руководящих принципов и руководств, как и без постоянного контроля за работой медицинских специалистов положительные результаты, достигнутые на начальном этапе проектов ПОС, могут быть сведены на нет. Исходя из этого, ПВИЗ организовал практикум по методам пациент-ориентированного сопровождения, который прошел в Воронеже 18–19 марта 2014 года на нескольких площадках.

В течение двух дней команда медсестер проекта ПОС из Петрозаводска участвовала в работе команды своих коллег в Воронеже: вместе посещали пациентов, проводили ежедневные обсуждения, оформляли рабочую документацию и т.д. Кроме того, обе команды приняли активное участие в семинаре с медицинским психологом, посвященном необходимости обучения на основе соблюдения этических и психологических принципов для обеспечения потребностей, прав, возможностей и обязанностей пациентов и членов их семей.

Такое обучение позволяет расширить масштабы эффективно функционирующих программ и помочь новым командам специалистов осваивать наиболее успешный опыт и надлежащие практики.

Контактная информация: Виктория Лившиц, руководитель проекта, ПВИЗ (livchits@pih.org).

Контакты