На главную страницу

Сегодня

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2012 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 2-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

По оценке журнала “The Global Journal“ в 2013 году "Партнеры во имя здоровья" заняли 5-е место среди 100 лучших негосударственных организаций (НГО) мира

Новости: 2015

На X съезде фтизиатров России ПВИЗ предложила инновационный подход к обучению пациентов (26-28 мая 2015)

Научная школа по вопросам организации образовательных программ для пациентов на базе противотуберкулезных служб российских регионов была организована и проведена ПВИЗ в рамках X съезда фтизиатров России (Воронеж), который прошел в Воронеже 26-28 мая 2015 и был посвящен теме: «Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в Российской Федерации».

В работе научной школы приняли участие 63 делегата съезда — заместители главных врачей субъектов РФ по организационно-методической работе, врачи-фтизиатры, руководители и сотрудники кафедр фтизиатрии и фтизиопульмонологии, аспиранты и ординаторы.

Вопросам обучения пациентов в качестве стратегии улучшения приверженности при лечении туберкулеза было посвящено выступление менеджера проектов, специалиста по мониторингу и оценке проектов ПВИЗ Дмитрия Тарана, который познакомил аудиторию с инициированным ПВИЗ проектом «Школа пациента», представил некоторые полученные данные и ключевые рекомендации по работе с пациентами. Выступление коллеги дополнила координатор проектов по туберкулезу ПВИЗ из Бостона Евгения Марквардт, рассказав об опыте организации обучения пациентов в других странах, где ПВИЗ проводит программы борьбы с туберкулезом (Перу, Лесото и Малави). Медицинский консультант Lilly Pharma ltd по направлению эндокринология Вадим Верстов проанализировал подходы к обучению пациентов при сахарном диабете. Опытом обучения пациентов в сфере ВИЧ поделилась Ольга Блинова, которая в настоящее время руководит работой кабинета социально-психологической поддержки Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.С. Похвисневой. В заключение заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.С. Похвисневой Роман Никитин представил первый опыт внедрения «Школы пациента» в Воронежской противотуберкулезной клинической больнице.

Все участники школы получили стартовый пакет материалов для работы в регионах, включая обучающий видеофильм «Туберкулез: вопросы и ответы», брошюру «Школа пациента. Брошюра для пациентов, страдающих от туберкулеза» и инструкцию по организации «Школ пациента».

Во время обсуждения специалисты из регионов высказали заинтересованность в изучении предложенной методики работы с пациентами, говорили о необходимости обучения в регионах и введения в регулярную практику системного подхода к повышению уровня знаний пациентов, улучшению приверженности к лечению и предоставлению психологической поддержки пациентам с туберкулезом.

Проект «Школа пациента» и научная школа проводятся при поддержке Партнерства Лилли по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Презентации:

О проекте «Школа пациента» (Д. Таран, ПВИЗ)

Обучение пациентов — одна из стратегий улучшения приверженности при лечении туберкулеза (Д. Таран, ПВИЗ)

Для корреспонденции: Виктория Лившиц, ПВИЗ (livchits@pih.org).

К участникам научной школы по вопросам организации образовательных программ для пациентов обращается главный внештатный фтизиатр Минздрава России, профессор Ирина Васильева. В президиуме (слева направо): директор российского представительства ПВИЗ Оксана Пономаренко, генеральный директор программ ПВИЗ Кен Химмельман и директор российских программ ПВИЗ Аскар Едильбаев (Бостон, США).

Обзор доказательных данных, представленный в рамках научной школы ПВИЗ, продемонстрировал: обучение пациентов, наряду с контролируемым лечением, лечением рядом с местом проживания/работы и малым размером когорт, относятся к эффективным стратегиям вмешательств для улучшения приверженности к лечению, чего нельзя сказать о принудительной госпитализации и консультировании пациентов (c p>0,05) (из презентации Д. Тарана).



Фильм ПВИЗ «Туберкулез: вопросы и ответы» и материалы «Школы пациента» опубликованы в открытом доступе (Май 2015)

На X съезде фтизиатров России (Воронеж, 26-28 мая 2015) в рамках специального симпозиума ПВИЗ представила свой проект «Школа пациента», цель которого — улучшить знания пациентов о ключевых современных аспектах лечения туберкулеза и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), развеять страхи и мифы и вселить уверенность в свои силы. Проект по организации «Школ пациента» в противотуберкулезных учреждениях уже начал работать в двух российских регионах: Воронеже и Петрозаводске.

«Пациент — пациенту»: кадр из обучающего видеофильма ПВИЗ «Туберкулез: вопросы и ответы».

Разработана модель «Школы пациента», которая включает в себя 4 обучающих сессии и проводится после госпитализации пациента в соответствии с разработанной инструкцией. В самом начале пациентам предлагают посмотреть обучающий видеофильм «Туберкулез: вопросы и ответы», в котором представлена вся ключевая информация, необходимая человеку, узнавшему о своем диагнозе. В создании этого фильма принимали участие не только специалисты разного профиля, но и бывшие пациенты, вылечившиеся от МЛУ-ТБ, из многих регионов, и интервью с ними играют важнейшую мотивационную роль для нынешних пациентов. Помимо фильма, пациент получает брошюру «Школа пациента. Брошюра для пациентов, страдающих от туберкулеза», в которой все важные аспекты разъясняются еще раз доступным языком.

При проведении «Школ пациента» оценивается охват обучающими мероприятиями и их воздействие на приверженность пациентов к лечению.

ПВИЗ предоставляет обучающий видеофильм и все сопровождающие материалы к нему (брошюру для пациента и инструкцию) для открытого использования — теперь они доступны для скачивания всем специалистам, пациентам и их близким, другим заинтересованным лицам.

Обучающий видеофильм для пациентов «Туберкулез: вопросы и ответы» и материалы к нему подготовлены благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) при поддержке Партнерства Лилли по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Обращение авторов к пользователям: Жизнь каждого больного бесценна. Мы хотим, чтобы любой человек, которому эти материалы необходимы, мог использовать их, и мы будем рады, если они принесут вам пользу в самостоятельной работе. Мы также будем рады получить обратную связь от вас в случае использования наших материалов. Например, в сессии 2 мы попытались изложить 20 ключевых клинических аспектов, о которых должен знать каждый пациент и которые не теряют актуальности даже спустя 6 месяцев после начала лечения. Мы открыты к обсуждению этого перечня и готовы корректировать свои формулировки с учетом ваших комментариев. Ждем ваших комментариев!

Смотреть обучающий фильм для пациентов «Туберкулез: вопросы и ответы»

Скачать обучающий фильм для пациентов «Туберкулез: вопросы и ответы»

Скачать брошюру «Школа пациента. Брошюра для пациентов, страдающих от туберкулеза» (pdf, 1,3 Mb).

Скачать инструкцию

Для корреспонденции: Дмитрий Таран, ПВИЗ (taran@pih.ru)



Семинар «Консультирование по приверженности в рамках терапии туберкулеза» (Апрель 2015)

Одной из основных целей фтизиатрического сообщества является повышение качества медицинской помощи как на госпитальном, так и на амбулаторном этапах лечения пациентов за счет непрерывного совершенствования и ориентации на предоставления высококачественной медицинской помощи с учетом потребностей и ожиданий конкретного пациента. В этих условиях особую актуальность приобретает создание и функционирование в противотуберкулезных лечебных учреждениях «Школ пациента». Что нужно учитывать для эффективной работы таких «школ», обсуждали участники семинара «Консультирование по приверженности в рамках терапии туберкулеза», который проводился благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) при поддержке Партнерства Лилли по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в Москве в бизнес-центре гостиницы «Садовое кольцо» с 30 марта по 4 апреля.

Цель создаваемых «Школ пациента» — повышение мотивации больного к соблюдению врачебных рекомендаций, их правильному выполнению, формирование партнерских отношений в лечении, реабилитации и профилактике рецидивов, и обеспечение плодотворного сотрудничества врача и медицинского персонала.

В шестидневном семинаре приняли участие 11 специалистов: восемь из Воронежской противотуберкулезной службы и трое — из Петрозаводской (Республика Карелия).

Занятия проводились психологом и психотерапевтом, руководителем подразделения социально-педагогического сопровождения в Центре диагностики и консультирования пациентов с ВИЧ/СПИДом «РОСТ» Арсением Павловским (Рига, Латвия) и его коллегой из Москвы — клиническим психологом и семейным терапевтом Виктором Богомоловым.

Программа семинара включала более десяти тематических сессий по широкому кругу вопросов, связанных с обеспечением приверженности к длительной терапии у пациентов с туберкулезом. Участники обсуждали роль консультирования и эффективного альянса с пациентом в поддержании приверженности; техники консультирования и особенности их применения на различных этапах лечения, модели изменения поведения, работа с мотивацией пациента и возможности повышения жизнестойкости.

Особый интерес вызвало обсуждение особенностей проведения групповых образовательных сессий в рамках «школ пациентов». На семинаре был представлен подготовленный ПВИЗ полуторачасовой обучающий видеофильм для пациентов «Туберкулез: вопросы и ответы», обсуждались возможности использования этого фильма и других наглядных материалов для организации образовательных сессий для пациентов. Участники семинара узнали о том, каковы отличия такой формы работы с пациентами от консультирования и какие методы обучения взрослых можно использовать для проведения образовательных сессий по повышению приверженности, как работать с мифами и распространенными заблуждениями о туберкулезе и лечении. На семинаре обсуждались и практические вопросы, связанные с организацией «Школы пациента» (включая подготовку и обучение персонала), и создание соответствующих условий (подготовку помещения, методических и обучающих материалов и т.д.).

Для корреспонденции: Виктория Лившиц, ПВИЗ (livchits@pih.org).



За первые полгода реализации Томского проекта 75 % новых пациентов «Спутника» завершили лечение с эффективным исходом (30 марта 2015)

За первые полгода в рамках компонента по улучшению качества лечения больных туберкулезом за счет расширения подходов пациент-ориентированного сопровождения в программу «Спутник» в Томске было принято 14 новых пациентов (более половины из них с МЛУ-ТБ), а 8 пациентов завершили курс лечения, в том числе 75 % — с эффективным исходом.

В рамках нового проекта «Улучшение качества лечения и приверженности к лечению больных туберкулезом в Томской области» представительство благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» (ПВИЗ) в Российской Федерации и противотуберкулезная служба Томской области продолжают сотрудничество для сокращения бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза. Договор о сотрудничестве между ПВИЗ и Томским фтизиопульмонологическим медицинским центром (ТФМЦ) предусматривает целевое финансирование программ, проектов и мероприятий ТФМЦ по улучшению приверженности к лечению больных туберкулезом в Томской области.

За первые полгода с начала реализации проекта (с 1 июля по 31 декабря 2014 года) в программе «Спутник» проходили лечение 22 пациента. За тот же период 89 больных туберкулезом (в том числе 28 больных МЛУ-ТБ) были взяты на лечение в программу «стационар на дому», 21 пациент завершил курс терапии (из них 76,2 % с эффективным результатом), трое — переведены в «Спутник».

Работа с пациентами, прервавшими лечение в стационаре или амбулаторной службе, проводится патронажной бригадой: выезд по всем известным адресам, налаживание контакта с пациентом, выяснение причин перерыва в лечении, мотивация пациента на продолжение курса терапии и осуществление контролируемого лечения. За первые полгода проекта патронажной бригаде пришлось осуществлять поисковые мероприятия по 367 пациентам, 173 были привлечены на лечение в отчетный период.

Подтверждением эффективности пациент-ориентированного подхода является, в частности, улучшение приверженности к лечению. У пациентов «Спутника» за время их участия в программе этот показатель вырос с 60 % до 85 %, а у пациентов «стационара на дому» в Томске достиг 98 % (см. диаграммы). Приверженность к лечению рассчитывалась как средний процент принятых доз противотуберкулезных препаратов от общего предписанного количества доз ПТП за отчетный период (по всем включенным пациентам). Вычисления проводили для периодов до направления на проект и после, чтобы оценить влияние программных мероприятий на изменение приверженности пациентов к лечению.



«Яузская весна» накануне Дня туберкулеза (20 марта 2015)

В канун Международного дня борьбы с туберкулезом благотворительная организация «Партнеры во имя здоровья» приняла участие в проведении традиционной научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей».

В конференции, которая была организована Российским обществом фтизиатров и прошла на базе Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (ФГБНУ ЦНИИТ РАМН) в Москве, приняли участие около 100 человек, прозвучало 20 докладов молодых специалистов из ведущих противотуберкулезных учреждений российских регионов и стран СНГ (Азербайджан, Казахстан, Узбекистан). По итогам конференции опубликован сборник тезисов. Наряду с ПВИЗ, в конференции принимали участие представители других международных организаций: Партнерства Лилли по борьбе с МЛУ-ТБ, Всемирной организации здравоохранения, Международной Федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.

В президиуме научно-практической конференции молодых ученых (слева направо): Д.М. Мухамадиев (МФОКК), О.И. Пономаренко (ПВИЗ), А.Э. Эргешов (ЦНИИТ).

Обращаясь с приветствием к участникам конференции, директор ПВИЗ Оксана Пономаренко отметила из года в год возрастающий научный уровень подавляющего большинства работ молодежи. «Ваши исследования, — сказала Оксана Ивановна, — очень важны как на российском, так и международном уровне. Надо активнее печататься в зарубежных журналах».

Программа конференции  (pdf, 575 kb).

По материалам «Медицинской газеты» («Яузская весна», 24 марта 2015), Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (ФГБНУ ЦНИИТ РАМН).



Специальный выпуск с отчетом ПВИЗ по проекту «Томская областная комплексная стратегия по снижению бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза» (февраль 2015)

Отчет благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» по гранту Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией RUS-304-G02T по проекту «Томская областная комплексная стратегия по снижению бремени лекарственно-устойчивого туберкулеза» опубликован в специальном выпуске журнала «Туберкулез и болезни легких» (№ 2/2015). В итоговом 80-страничном документе анализируются основные итоги и результаты, успехи и сложности одного из крупнейших российских проектов, реализация которого продолжалась около девяти лет.

Реализация этого гранта, по которому российское представительство ПВИЗ было основным реципиентом, началась в 3-м раунде финансирования Глобального фонда (2004–2009 гг.), была продлена на последующий период в рамках механизма непрерывного финансирования успешных проектов и досрочно завершена в ноябре 2013 года. Целью проекта было снизить бремя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в гражданском и пенитенциарном секторах в Томской области.

Участники конференции

Ключевые результаты, достигнутые в ходе реализация данного проекта ГФ в Томской области:

  1. Тесты для определения лекарственной чувствительности проводились у 99–100% пациентов региона.
  2. Охват лечением препаратами 2-го ряда по линии «Комитета зеленого света» (КЗС) у выявленных пациентов с МЛУ-ТБ увеличился в ходе проекта ГФ. Например, в гражданском секторе этот показатель вырос с 49,8% в 2000–2004 гг. в среднем до 76,3% в 2005–2009 гг. и до 87,7% в 2010–2013 гг.
  3. Более 90% всех случаев туберкулеза с лекарственной полиустойчивостью возбудителя в гражданском секторе (68% от общего числа случаев полирезистентного туберкулеза в гражданском и пенитенциарном секторах) были взяты в проект и получили лечение препаратами 2-го ряда КЗС в 2010–2013 гг.
  4. Уровень эффективного лечения пациентов с МЛУ-ТБ в проекте в среднем составил 67% среди когорт 2005–2011 гг. в области.
  5. Уровень прерывания лечения среди пациентов с чувствительным туберкулезом в гражданском секторе был одним из самых низких в Российской Федерации (1–2%), а среди пациентов с МЛУ-ТБ — одним из самых низких в мире (8–9%). Все пациенты, независимо от режима лечения, получали высококачественное клиническое лечение и были охвачены комплексными мероприятиями для улучшения приверженности к лечению.

В целом в период реализации проекта, по сравнению с уровнем начала 2000-х годов, заболеваемость туберкулезом в Томской области снизилась до 57,5%, а смертность – до 27,9%, в то время как аналогичные общероссийские средние показатели уменьшились до 73,9% и 56,5%, соответственно. Резервуар бактериовыделителей в Томской области сокращается, роста заболеваемости МЛУ-ТБ не отмечено.

Читать полный текст отчета ПВИЗ по гранту Глобального фонда RUS-304-G02T на русском языке («Туберкулез и болезни легких» № 2, 2015)

Для корреспонденции: Дмитрий Таран, ПВИЗ (taran@pih.ru).

Контакты